【周四讲堂】​手臂输液港置入流程及注意事项

原标题:【周四讲堂】​手臂输液港置入流程及注意事项

江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院

乳腺病科

江苏省乳腺疾病诊疗中心,在全省乳腺疾病诊治数量和质量方面居领先地位,各项诊疗指标和科研水平在国内名列前茅。

多年来,中心一直坚持倡导乳腺癌“早预防、早发现、早治疗”的科学理念,常年开展多种多样的科普健康、公益宣教活动,帮助提高广大女性朋友的乳腺疾病预防和保健意识。有这样一个深受乳腺病患者及家属好评的课堂——“周四讲堂”,它开始于2014年,每周四在乳腺病区与病友们面对面的交流。2017年4月起,“周四讲堂”在省妇幼官方微信平台同步开讲,服务乳腺病患者,将乳腺健康知识传递给更多人。习惯微信阅读的您还可以在专栏内容后留言,把您更想了解的内容或者疑惑告诉我们:

专栏为您而设

内容为您所想

第31讲

手臂输液港置入流程及注意事项

手臂输液港由静脉导管系统和供穿刺的港座组成,多以手臂贵要静脉、肱静脉作为入路植入静脉导管,港座完全埋入手臂皮下的完全植入式输液港(totally implantablevenous access ports,TIVAP)[1]。手臂输液港作为一种新型静脉通道工具,因其自身优势在临床得到了越来越多的应用[2]。

1. 手臂输液港置入流程

根据乳腺癌手术部位,首选健侧上臂的贵要静脉为输液港导管入路,在血管B超机引导下以赛丁格穿刺技术植入导管。操作前,协助患者取平卧位,上肢外展约90度,测量臂围,确定穿刺点,测量穿测点至右胸锁关节长度,穿刺点一般选择肘上10cm,不影响患者屈肘为宜。置入导管时,导管与其腔内的金属导丝头端相平,心电导联连接金属导丝尾部,全程追踪导管;根据P波变化确认导管放置无异位及长度合适。在穿刺点下方制作合适港座囊袋,确定导管最终长度,修剪导管连接港座,检查输液港通畅无渗漏,关闭囊袋切口。

2. 手臂输液港置入注意事项

关注“2定位”和“5检测”。

患者的穿刺靶静脉定位:无菌消毒铺单前B超定位,穿刺前定位,两次定位准确再穿刺。

输液港检测:导管和港座放置前检测,导管植入后检测,导管和港座连接后检测,港座放入囊袋后检测,囊袋切口关闭后检测。检测时,建议用20ml注射器抽取0.9%生理盐水,检测输液港导管及港座的通畅及在位,并且仔细观察导管有无损伤渗漏。

参考文献:

[1]徐海萍,周琴,韩伟,等.手臂输液港与胸壁输液港常见并发症的Meta分析[J].中华护理杂志,2018,533:368-374.

[2]徐海萍,王水,韩伟,等.手臂输液港新技术标准作业程序在乳腺癌患者化疗中应用[J].中华现代护理杂志,2018,2423):2819-2824.

上臂输液港植入流程(建议在wifi环境下收看)

结语:

希望通过本期分享,大家能够对手臂输液港置入流程和注意事项更加清楚和了解。

本期主讲 / 乳腺病科 徐海萍

图文编辑/ 党政办 张昱

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