举报单位遭报复:打击医院“套保”得保护好“吹哨人”| 新京报快评

原标题:举报单位遭报复:打击医院“套保”得保护好“吹哨人”| 新京报快评

员工举报医院套取国家医保资金,这类“吹哨”动作应得到保护。

▲资料图,图文无关,图片来自电视剧照。

文 |罗志华

据大河报报道,10月16日,新郑市新华路社区卫生服务中心职工黄女士,举报该院编造假病例套取国家医保资金,并称在举报后被院领导郑某打成耳膜穿孔。但郑某说双方只是发生了推搡,并没有打人。目前,新郑市社保局、医保局已介入调查。

该院有无编造假病例套保,黄女士层层举报何以被涉事领导知晓,郑某是否曾将黄女士打成耳膜穿孔……这些问题无疑需要当地在缜密调查的基础上,给出明晰交代。

据举报者黄女士反映,该院“十一”期间住院人数显示42人,实际住院只有3人,采取“挂床”方式套取医保资金最少10万以上,其他同事对此也有看法,但不敢出头说明。她还称,这事在该医院不止一次发生,在十一、五一、春节等重大节假日,趁医保中心的人放假时,涉事人员就会赶紧进行病历造假。

这属实与否,仍需查证。若是真的,涉事医院有关人员为了套保可谓煞费苦心:卡准了时间,算准了医院内部知情人不敢出头的心理,只是没有料到,还有黄女士这么个敢于“硬刚”的举报者。

无论如何,医保资产是公帑也是救命钱,一分一毫都容不得蛀咬蚕食。去年底,国家医保局就宣布要在全国范围内开展打击欺诈骗取医保行为专项行动,并公布国家级举报电话,建立举报奖励制度。今年3月,国家医保局又明确,发动一场打击欺诈骗保的“人民战争”。

打击骗保套保之举,还得精准发力:考虑到套保是发生在医疗领域的腐败现象,具备内部人参与的特点,通过激励措施和保护举措鼓励内部人士站出来,无疑很有必要。像黄女士这样的“内部吹哨者”,就值得鼓励和保护。

就该事件看,提高对举报者的保护力度,就显然很有必要。此事中,医院领导郑某是否只是推搡、有无将黄女士打成耳膜穿孔,固然会影响轻重定性,不影响打击报复的性质。

更进一步说,即使没发生肢体冲突,如果对举报者的保护工作没做到位,即使没有看得见的“推搡”,一旦发生看不见的“穿小鞋”或“炒鱿鱼”,那也会造成“为众人抱薪者,冻溺于风雪;为众人举报者,被穿上小鞋”的负面效果。

在此之外,针对涉事举报者反映的假期“挂床”骗保现象看,显然也有必要拿出打怪升级的手段和全天候的敏锐触角,予以强力打击。毕竟,甄别是否“挂床”最有效的方式是现场查验,专挑节假日甚至周末“挂床”,钻的就是监管的空子。

鉴于此,或许可借助技术的力量,在医保资金监管上探索智能产品筛查+人工审核模式的力量,对异常情形比对查究。

打击医院“套保”,就得保护好“吹哨人”。也只有监管前置和对举报者后端保护都落到实处,才能让套保乱象无处遁形。

罗志华(医生)

编辑:陈静 校对:吴兴发返回搜狐,查看更多

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