逝者善终,生者善别——2019老年安宁缓和医疗主任培训班(第四期)

原标题:逝者善终,生者善别——2019老年安宁缓和医疗主任培训班(第四期)

老年安宁缓和医疗主任培训班纪实——第二天

2019年1019日——第四期老年安宁缓和医疗主任培训班的第二天,来自全国各地80余名学员济济一堂,由北京协和医院老年医学科宁晓红教授主持,带领学员共同聆听台北马偕纪念医院精神医学部主任、自杀防治中心、安宁疗护教育示范中心主任——方俊凯医师的娓娓阐述。

Part 1

方俊凯医师延续第一天的课程,对LED善终观点进行了细致而全面的讲解,指出善终是人生光明之路的终点,作为安宁缓和医疗团队的人员,希望病人能够善终,病人和家属则希望在一起走更多美好的人生光明路,并结合了一位晚期癌症病人的访谈内容,讲述了何为人生光明之路,如何在看似平淡无奇的访谈内容中看到LED观点的闪现!

末期病人谈论善终时三大主题:

L—在濒死过程中继续生活“Living in dying”

E—持续经验存在的自体“Experiencing the Existential self”

D—在临终过程中面对死亡“Dying in Living”

在临床中运用LED善终观点,是希望能够更快地理解病人说什么,让自己与病人在同一频道,帮助家属和病人也在同一频道,当病人和家属的脉动越接近之时,也就是双方都进入Living in Dying,病人可以过他要的生活,越能真正善终,并在终点之前完成四道人生,家属则可能会避免复杂性悲伤。

Part 2——实战演练

以北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区安宁病房的真实案例“张女士的痛苦:51岁女性,晚期卵巢腺肉瘤术后复发、腹腔及消化道转移,严重的下腹痛、肛周坠痛。家庭支持:早年丧偶,母子沟通不畅”为范本,通过多名学员的角色扮演——病人、家属、医师、护理人员、心理师、社工的真情流露,让大家了解到安宁缓和医疗团队的日常工作。演绎期间方俊凯医师“奋笔疾书”记录沟通内容,并与LED善终模式观点进行一一联系对应,从而帮助学员迅速获得信息要点。

Part 3——教育影片

在午后,会议播放了台湾安宁疗护教育示范中心的宣传教育影片——病人善终篇、家属善别篇。

在影片中,我们看到了资深的安宁疗护专家与病人的交谈中,自然而充分地知晓了病人的自主意愿、与家属的关系、期待完成以及待完成的事宜,做到了身、心、社、灵方面的多方位关注,并为患者和家属提出了合理化的建议。期间也强调了安宁缓和医疗不是不作为,而是通过避免激烈的治疗方式,代以针对性的症状治疗,让病人更加有生活品质,更是为病人创造回家的条件,从而真正实现病人的善终和家属的善别。

现场学习气氛浓厚,学员纷纷拍照、录像,记录这一一精彩的时刻。影片播放结束后,现场迎来了第二波小高潮,再次进行案例演练,学员们非常珍惜这难得的机会,踊跃报名参加。

Part 4——实战演练

以北京协和医院老年医学科病房的临床案例“想回家的赵爷爷:87岁男性,冠心病、三支病变、心衰,突发心肌梗死、心源性休克。家庭支持:老伴已逝,女儿们照护。为脚本,再次进行了多角色的实战演练,从沟通时的座位位次安排、病情告知的时间安排、语言斟酌的选词等,进行全面的指导。

从学员的演练和方俊凯医师的讲解,使我们明白:安宁缓和医疗人员需要做的第一件事是支持——我们已充分了解,我们的医疗团队知道您的情况,我们和您站在统一战线上;第二是保证——我们绝对不会放弃您,绝对不会弃您于不顾,保证支持到最后。在与患者和家属的交流沟通中,懂得倾听,做到共情和共鸣。

Part 5——学员提问

培训班接近尾声,老师和学员们的热情依旧高涨,学员们针对理论知识、影片教育和实战演练,各抒己见,提出疑问和见解,宁晓红教授和方俊凯医师一一详细作答,并总结指出“消息”如何是好?如何算坏呢?我们平时用的“告知坏消息”更确切的一个说法是telling truths,告知实情,充分尊重病人的知晓权,交予病人自主接受和拒绝医疗的权利,同时做好家属的心理支持,教导家属无需独自承受。

荣誉学员,高光时刻

荣誉学员——连同本期安宁缓和医疗培训班,参加两次及以上者,为其颁发荣誉证书。

荣誉学员:刘谦,刘玉,杨有京,李学军,张海蓁,张改改,侯莉。

学员一如既往的支持是我们的动力,让这一条路始终温暖如初、笑靥如花。感谢学员们的陪伴,感恩与你们的相知相识,未来,我们继续携手同行!

安宁志愿,感恩有你

感谢李杰老师带领的志愿者团队,感谢你们的辛勤付出,让我们的大会充满了温馨。

为期两日的安宁缓和医疗主任培训班现已圆满落幕,这是播撒希望的时刻,也是收获果实的时节,学员们的分享和反馈是我们不断提高和完善的动力,敬请期待后续推送!

星星之火已现燎原之势,这是一个温暖而有力量的大家庭,也希望未来有更多的力量参与其中。

最后以一首诗,与大家说“我们明年再会!

然度人生,静智慧心,

日月月明,长伴幽谷。

爱忆过往,慈共守望,

时刻刻亮,照情留芳。

(诗作来自方俊凯医师的书籍—安宁日常,语爱时光)

本期编辑:刘硕

本期审核:宁晓红、葛楠、曲璇返回搜狐,查看更多

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