婚后半年不育,查精液竟然无精子!原来是这个地方梗阻了

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市中西医男科成功完成

一例显微镜下输精管吻合术

近日,一位28岁的男性患者吴先生,因为结婚半年余,老婆肚子一点动静都没有,就急匆匆到温州市中西医结合医院男科就诊。

不查不知道,一查吓一跳!经检测吴先生的精液里面没有发现精子,拿到报告那一刻,吴先生如同晴天霹雳。

没有种子,再好的土壤也培育不出树苗。

接诊的市中西医男科副主任医师黄文彬仔细排查病因,详细询问患者病史,得知吴先生约20年前有腹部外伤的手术史,而患者家族里尚未发现其他先天性不育患者。

随后,黄文彬医师还为患者进行了染色体检查,并未发现异常,同时,多次让患者复查精液,经离心检测,仍未发现精子。

“池塘”里只有“水”

“鱼”去哪儿了?

黄文彬医师凭着多年的临床经验,把病因锁定在了输精管梗阻上。但是,由于20年前手术时医疗水平有限,输精管是否损伤,以及是否采取了输精管保护措施,患者腹腔的具体病变情况,仍有许多未知因素。

输精管是否完全离断?部分缺失?是否与周围组织粘连不清?……面对焦急的患者,黄文彬医师在诸多困难面前没有退缩,与患者一起寻找出路。

经严谨考量,黄文彬医师决定为吴先生行显微镜下输精管吻合术,他耐心地向患者讲解治疗方案,同时评估风险,做好应对措施,完善手术前各项准备。

手术进行中,困难还是来临,在仔细寻找输精管时,黄文彬医师发现,经过多年病变,吴先生两侧的输精管已与周围组织粘连,并且很难分离。通过仔细寻找,术中证实患者为双侧输精管离断。

图片可能会引起不适

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6点标记法缝合细小输精管

经过约6小时的手术,黄医师成功分离输精管与周围组织,并找出创断端两头,并在显微镜下行输精管缝合术。

输精管腔直径约为0.3-0.4mm,在显微镜下操作起来,需要精雕细琢,费时又费力。经最后通畅试验,吻合术确定成功。

接下来还要观察吴先生的恢复情况,3月后开始复查精液中各项指标。

什么是梗阻性无精子症

女性输卵管不通畅,怀孕比较困难,没想到男性精子流出通道梗阻,同样也会导致不育症。

梗阻性无精子症被定义为无射出精子,大约占男性2%,占不育男性患者15%。尽管有很多原因造成无精子症,但是精道阻塞占了接近40%

梗阻性无精子症可以来源于附睾、精道或射精管阻塞。输精管手术是最常见的原因,此外,严重的生殖道炎症、阴囊或腹股沟部位的医源性损伤及先天异常也是梗阻常见原因。

梗阻性无精子症

该如何治疗?

黄文彬医师介绍,无精子症患者可以通过以下两种途径实现生育:

生殖管道微创修复对于梗阻性无精子症患者来说,多数是成功的。研究显示,约有70-95%患者可以成功获得精子,没有辅助生殖帮助可以获得30-75%妊娠。

而且,微创术十分精细,主刀医师是否训练有素、技术精湛,对于手术的成功率起着决定性作用。

温州市中西医结合医院男科团队

据悉,温州市中西医结合医院男科已常规开展多项微创手术:显微镜手术,对手术操作部位能做到精确定位,精准处理,减少不必要的副损伤。

1、 精索静脉曲张改良结扎剥离术

2、 输精管-输精管吻合术

3、 输精管-附睾管吻合术

4、 睾丸肿瘤剜除术

5、 附睾囊肿切除术

6、 保留输精管动脉下输精管结扎术

供稿:男科 欧洋帆

编辑:叶娇慧

审核:张李琦返回搜狐,查看更多

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