梅毒被称为“模仿大师”,可以有各种临床表现

原标题:梅毒被称为“模仿大师”,可以有各种临床表现

首先跟大家聊一聊几例特殊梅毒患者。

病例1

不久前,一位母亲抱着1岁半的婴儿来就诊。其母述患儿近十多天来全身长满疹子。曾于当地医院使用多种药膏外搽,不仅未见好转,反而逐渐加重。检查发现患儿头、面、躯干散在分布约蚕豆大小暗红斑疹,不明显高出皮肤,表面干燥脱屑。其母亲讲尽管疹子较多,但未见患儿用手搔抓。这位母亲还告诉我其本人不久前也曾于四肢和掌心出现过类似疹子,因为不痛不痒,所以未曾引起重视,且不久就自动消失了。接诊后给其母子俩均开了张血化验单,很快结果就出来了,2人的血RPR和TPPA均阳性,且滴度均很高,表明2人均患上了梅毒。

进一步询问病史,得知1年前,患儿父亲的阴茎上出现过约一分硬币大小的溃疡面,因不痛不痒,未作任何治疗,半月后自动消失,至今身体并无不适。如此看来,患儿的父亲最初患的是早期梅毒,随后把梅毒传染给患儿母亲,患儿母亲通过胎盘把梅毒再传染给胎儿。通过进一步作梅毒确诊试验,发现患儿的父亲、母亲及患儿均患2期梅毒,经过积极治疗很快治愈。

病例2

张总是一家上市公司的老总,年轻有为。因为感觉头发越来越少,尤其是头顶部头发甚至呈现一小块一小块脱落,被一家医院诊断为斑秃,治疗一段时间后,脱发不但没有停止,而且越发严重。眼看整个头顶部都快要变成“不毛之地”了,这才匆匆来到我的门诊进行诊治。进一步询问其性生活情况,发现其除了妻子外,还有1个性伴侣,甚至曾经有过嫖娼史。查血液梅毒抗体阳性,诊断梅毒。

病例3

他,人到中年,事业有成,是某大学一学科的学术带头人,可是在近一年来,逐渐出现诡异行为,搞得家人和同事一头雾水。后来家人逐渐意识到他可能是太辛苦,思想压力大而导致精神障碍,带到精神病院检查后诊断为精神分裂症,可是治疗两个月,症状似乎没有改善。再一次检查发现血TRUST检查阳性,经过我们进一步检查确诊为神经梅毒!

梅毒的发病率呈现逐步上升势头,这是不争的事实,而梅毒的临床表现多种多样,早期可以没有明显的自觉症状,并且不治疗也可以“自愈”,所以通常不被患者所重视。有时,尽管我们医生要患者做梅毒血清方面的检查,但许多患者都不理解,甚至有抵触情绪。然而,最后却有大批此类患者被确诊为梅毒。造成这种局面的因素是多方面的,其中,梅毒的症状较隐蔽是主要原因,因此在临床中我们应该掌握关于梅毒的一些蛛丝马迹。

若出现以下情况应立即到医院检查,以确定是否患上梅毒:

蛛丝马迹

(1)生殖器部位出现无痛性溃疡面,摸上去有点硬;

(2)同侧大腿根部能触及不痛不痒、肿大的淋巴结;

(3)全身出现不痛不痒的皮疹,对称分布,尤其是手心和足底部位;

(4)肛门、生殖器部位出现小片状稍微隆起的扁平疙瘩,表面有点湿润,但无症状。

(5)性活跃年龄阶段的中青年患者,尤其是男性,出现“虫蚀状”脱发,类似于红斑狼疮性脱发,但是患者又没有红斑狼疮病史,或者缺乏红斑狼疮样症状。

(6)口腔内出现不痛不痒的隆起性损害,发病时间短,一般在2周左右,此时要是伴有全身皮损或者有口交史,则更应该警惕梅毒的可能。

梅毒被称为“模仿大师”,可以有各种各样的临床表现,在临床诊断中需要多加小心,以防漏诊

遇到以上情况,特别是有不洁性交史或是性伴有不洁性交史,应高度警惕梅毒的可能。处在性活跃期的人群应该掌握一点梅毒方面的相关常识,以便能尽早识别梅毒的蛛丝马迹。

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作者: 杨春俊、刘盛秀返回搜狐,查看更多

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