透过转氨酶,缩小范围,看明白肝功能上的小箭头

原标题:透过转氨酶,缩小范围,看明白肝功能上的小箭头

遇到转氨酶升高,先不要着急判断为肝病,可以休息一段时间后再复查一次肝功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肝细胞受损关系最为紧密,可以通过它们的数值变化查明病因。

透过转氨酶,缩小范围,看明白肝功能上的小箭头

一般而言,谷草转氨酶(AST)升高应该看看是否存在长期饮酒史,即朝着酒精肝方向去考虑一下。因为长时间的过度饮酒,酒精进入人体后代谢分解为乙醛能够直接损害肝细胞,引起谷草转氨酶(AST)的升高。

单独的ALT或者AST升高,还无法确定存在严重肝细胞损害。如果ALT和AST同时升高,一般就表示存在严重肝细胞损害。特别是长期饮酒史的人,常见的就是酒精性肝炎,这样有助缩小诊疗范围,并记住及时戒酒,配合临床医生规范合理治疗。

如果是谷丙转氨酶(ALT)轻度升高,可能性比较多,比如脂肪肝有可能引起ALT轻度升高。特别是体型肥胖,再结合甘油三酯是否也存在升高,基本能够判断出是否存在脂肪肝。对于这类脂肪肝群体,小番健康建议,应该控制好体重,谷丙转氨酶(ALT)就会逐渐恢复正常的。

当然,在病毒性肝炎之中,丙肝也可能引起谷丙转氨酶(ALT)轻度升高。肝病如果进展到较为严重的阶段,比如慢性活动性肝炎、肝硬化甚至肝癌阶段,除了转氨酶升高,可能还有白蛋白偏低。这些都能够结合起来,辅助判断肝病以及肝脏受损方向。

另外,需要指出转氨酶数值的高低与肝损害程度并没有平行关系,所以转氨酶升高只说明存在肝损害。例如,因为药物过量或服用不当引起的转氨酶升高,即药物性肝损害,转氨酶异常也可能比较明显。只需要及时停药,就可以让转氨酶逐渐恢复到正常范围。

还有些典型例子,比如是肝病晚期的人,他们有可能转氨酶是正常的。所以,遇到转氨酶升高,先要配合其他检查找原因。肝病早期一般是不会感觉到比较明显的全身乏力、食欲减退,这些典型症状只会发生在较为严重肝损害肝病患者身上。

因此,当遇到转氨酶明显升高时,肝病只是其中一种考虑方向,然后再细分找原因。比如,体重超重的人再观察血脂是否偏高;病毒性肝炎也是考虑的方向之一;想要筛查是否存在器质性病变,如肝胆管结石或脂肪肝、酒精肝,就应该检查B超;尤其是女性,如果排除了以上全部病因,但是转氨酶依然持续升高,要考虑自身免疫性肝炎(AIH)方向。返回搜狐,查看更多

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