这些宝宝发烧护理雷区,你踩过几个?

原标题:这些宝宝发烧护理雷区,你踩过几个?

又到换季时

又到宝宝容易感冒、发烧的时候了

虽然关于宝宝发烧

看起来是个老生常谈的话题

但仍有很多雷区

很容易让爸爸妈妈踩入

所以在这天气渐凉的时候

让我们跟着专家

一起来温习一下宝宝发烧的应对之道吧

指导专家:

天津市第三中心医院药剂科副主任刘文生

刘主任介绍说,人类体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的,一般认为直肠温度(肛温)38摄氏度以上时称为发热,口腔和腋下温度比肛温分别低0.5和0.8摄氏度。

现代研究认为发热既是一种疾病的症状,又是机体抗感染机制之一。当机体受到外来病原微生物(外致热原)的侵袭,或体内某些物质(内致热原)释放增加,产生发热效应,体温调节中枢将体温调定点上移,引起心跳加快、骨骼肌收缩等,使产热增加,末端血管收缩,汗毛孔关闭等,散热减少,体温上升。

临床上可见发热小儿四肢厥冷、畏寒、寒颤等。发热机制是主动调节,很少超过41摄氏度。

研究证明,发热时人体内各种免疫功能(即人体抵抗力)指标都优于体温正常时。这是机体紧急动员全身各种抵抗力量,对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡。这是发热对生命有利的一面。当然,发热也有对人体有害的作用。

高热对患急性上呼吸道感染的婴儿不利。极度衰竭或患有严重肺、心血管疾病的小儿,由于发热增加氧耗量和心率而受到损害,发热过高还会导致神经系统的损害。

5岁以下儿童,尤其是6个月至3岁阶段有发生高热惊厥的危险。因为发热常伴代谢水平提高和不显性水分的丢失增加,所以要鼓励发热小儿增加液体的摄入,合理补充水分可帮助稀释呼吸道分泌物而且具有祛痰功用。给患儿营养丰富、清淡、易消化食物,衣着适当,保持室内通风,及一个中性温度的环境。

科普完基础知识,咱们来说说儿童发热常见误区与注意事项~

1 退热药物如何合理使用

是否给予退热治疗,需要在权衡利弊的基础上来决定。世界卫生组织建议在一般情况下退热治疗应该只用于高热的幼儿,即肛门温度达39摄氏度或腋下温度38.5摄氏度以上。

世界卫生组织推荐退热药有两种—— ——

①对乙酰氨基酚≥2月龄的患儿,用法用量:10-15mg/kg/次,必要时可间隔4-6小时追加一次,24小时内不超过4次。通常在用药后30-60分钟起效,3-4小时达到最大效应,维持时间4-6小时。

注意事项一般不建议3个月以下的婴儿在未事先咨询专科医生的情况下自行使用对乙酰氨基酚,因为发烧可能是此类婴儿严重感染的唯一体征。

②布洛芬≥6月龄儿童,用法用量:5-10mg/kg/次,每隔6-8小时一次,24小时内不超过4次。60分钟内起效,3-4小时达到最大效应,维持时间6-8小时。

注意事项通常建议首选口服对乙酰氨基酚。布洛芬作为备选,特别是当患者同时需要抗炎和解热治疗的时候。虽然布洛芬的解热效果和维持时间较长,但更倾向使用对乙酰氨基酚,因为对乙酰氨基酚在治疗剂量上的安全数据更充分。

不建议同时联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。只有在对乙酰氨基酚或布洛芬给药3-4小时后体温仍然升高,并且儿童的不适感未得到改善,那么建议在专科医生指导下,将对乙酰氨基酚以及布洛芬进行互换治疗。

2 一般不推荐使用温水擦浴退热,更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热

指南同时也明确指出:虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴,短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿不适感,直接降温主要目的是要提高孩子的舒适度。

那么物理降温哪些患儿可考虑使用?

  • 不明原因性的体温升高;
  • 发热同时伴有热射病(即因高温引起的人体体温调节功能障碍,体内热量过度积蓄从而引发神经器官受损,常见原因如包裹过度、血容量不足或药物使用如阿托品);
  • 潜在的神经系统疾病,患儿可能存在异常的体温调节以及对退热药反应差。

3 重视患教做好沟通指导同样重要

对患儿、家属以及其他看护人要进行预先沟通和指导,取得其配合对治疗也至关重要。需要让家属明白:发热是机体的一种正常的防御性反应,目前没有证据表明单纯发热会加重病情。

使用退热药要严格遵照医生的指导,不要擅自同时服用感冒药和止咳药,以防止同服相同或者同类退烧药,造成药物过量而引起不必要的毒副作用。不需要特意叫醒患儿服用退烧药。正确储存和使用退烧药,以免出现误服误用。

4 治疗中还有这些需要注意的问题

  • 很多退热药都不适用于儿童,如尼美舒利只适用于12周岁以上的青少年,糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热等;
  • 谨慎选用静脉输液的方式退热,绝大多数急性发热口服退热药即可;
  • 如果同时使用两种或以上药物,要注意各种药物是否有相同的成分,如有的感冒药同时含有对乙酰氨基酚和布洛芬;
  • 注意纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,合理补充营养物质;
  • 退热贴不能有效降温,作用有限,部分患儿不舒服程度会增加甚至过敏,不推荐使用;
  • 衣物的多少应该以患儿感觉舒适为准,对婴儿捂汗可能会造成危及生命的捂热综合征。

记者 | 张昭

新媒体编辑 | 张昭返回搜狐,查看更多

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