【媒体关注】医改难题的长顺解法

原标题:【媒体关注】医改难题的长顺解法

11月5日,黔南日报整版关注了长顺县医改文章,敬请关注!

医改难题的长顺解法

公立医院医疗改革的目的在于让医院回归公益性,让医生回归看病,药品回归治病。答好“医改”这道难题,没有捷径,唯有攻坚。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心环节,是破解“看病难,看病贵”问题的必由之路。让百姓有地方看病、看得起病、看得好病,是夯实民生之基的重点所在,也是推进医疗卫生体制改革的方向。作为脱贫攻坚主战场的长顺县,如何解决医疗保障,啃下医改这块“硬骨头”?

围绕“做强县级医疗龙头,做活镇乡医疗机构,做实村级卫生基础”的工作思路,加强县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设,分阶段推进县域医共体的建设,为打赢脱贫攻坚医疗保障硬仗,在“摸着石头过河”中,长顺县探索出了一条适宜可行的医改之路。

组建医疗集团 强县级龙头 实现“家门口看病”

曾经的长顺县医疗资源“县级不强、镇乡不活、村级不实,小病往县跑,大病往外跑。”如何做强县级龙头,做到“大病不出县”,是县级公立医院改革的关键。为此,长顺县开始为期一年的医改调研。在不断的探索中,今年4月,长顺县迈出了医改实践的关键一步——组建县级医疗集团中心医院。

把原长顺县人民医院、长顺县妇幼保健院和长顺县中医医院三家县级公立医院按照人、财、物统一管理的模式和“五个不变”原则(现行事业单位性质不变、财政补偿政策和渠道不变、政府投入方式不变、功能定位不变、公共卫生职能不变),组建长顺县医疗集团中心医院。充分整合原县医院、县妇幼保健院、县中医医院医疗资源,合理布局学科、合理流动优质专业技术人员、有效整合医疗设施,减少财政重复投入,有效控制服务运行成本,实现县级医疗机构整体服务能力明显提升。2018年1—10月门诊人次142642人次,2019年1—10月170904人次,同比增长19.81%;2018年1—10月住院人次19857人次,2019年1—10月住院人次20870人次,同比增长5.1%;2018年1—10月手术台次2278台,2019年1—10月手术台次2472台,同比增长8.52%;2018年1—10月医疗收入9773.71万元,2019年1—10月医疗收入10420.20万元,同比增长6.61%,有效减轻了患者就诊负担,提升群众获得感和满意度。

组建医疗共同体 强基层机构 分级诊疗效果好

县级医疗机构做强后,如何进一步做实基层医疗机构,让百姓在家门口看病,是长顺县医改面临的新问题。

如果要问曾经的长顺县代化镇卫生院是什么样子,村民方仲给出的答案是“医院小、医生少,遇到大病,就要往上跑。”如何让基层医疗机构“强起来”,让群众看病“少跑路”,是深化医药卫生体制改革的重中之重。为此,长顺县迈出了改革的第二步——组建县域医疗卫生共同体。

长顺县医疗集团中心医院党委书记王国峰说:“以县医疗集团中心医院为主体,组建紧密型医共体,县医共体由县医疗集团中心医院与乡镇卫生院组成,各卫生院将纳入县医疗集团中心医院集中统一管理,这意味着长顺县尝试以龙头医院为核心,优化整合区域基础医疗资源,推进城乡一体化的医改新模式。”

县医共体按照“一体两翼”“一院一特”的格局发展。县级为一体:县医疗集团中心医院以做强县级龙头为目标;镇乡南北为两翼:南部以代化镇中心卫生院为重点,北部以广顺镇中心卫生院为重点,按二级综合医院诊疗水平进行规划和建设;“一院一特”:其他乡镇卫生院按照一级甲等卫生院诊疗水平进行规划建设并打造特色专科;社区卫生服务中心按照一级卫生院诊疗水平进行规划和建设;村级卫生室切实履行公共卫生服务、家庭医生签约服务工作职责,开展居民健康指导和基本诊疗服务。

长顺县医疗集团中心医院院长胡和平告诉记者,目前医疗集团中心医院与代化镇、广顺镇2家乡镇卫生院组建起了紧密型医共体试点,按照“一体两翼”的规划,逐步与全部17个乡镇卫生院组建紧密型医共体,通过县级龙头医院带动,提高乡镇中心卫生院诊疗服务能力。

破除“以药养医” 强组合管理 成本降低群众乐

如何解决医疗保障,破解“看病贵”是关键。取消药品加成、破除“以药养医”、建立平台,整合资源,统一采购……在一系列漂亮的“组合拳”下,无数患者从中获益。

“在医改前,我们3家医院各自采购药品,常常会出现药物不足,临时调药品的情况,医疗集团建立之后,现在药品实行统一采购,内部调药方便不少,满足了各个专科的用药需求,不仅如此,我们3家医院之间人员可以相互调动,起到了取长补短,互相提升的效果。”长顺县医疗集团中心医院药剂科主任班春雪说。

“以前我们卫生院有不少药物是没有的,患者要买,只能跑到县里面去,现在统一药品采购,药品目录下层,乡镇患者不要在奔波去买药了。”代化镇卫生院副院长梁永学说。

在医疗集团的调控下,原三家医院及乡镇卫生院的财务、绩效、人员、业务、药品采购等全部纳入集团中心医院统一财务管理、统一绩效考核、统一人员调配、统一业务管理、统一药品目录,实现了公共卫生服务一体化,医疗信息建设一体化,医疗服务中心建设一体化。

为提高群众就诊报销比率,长顺县医疗集团中心医院还开通“双向转诊”绿色通道和“远程诊疗”项目。患者在乡镇卫生院入院后,可转诊到县级医院进行手术,待到病情稳定,可转回原卫生院恢复,达到了双提高的效果。长顺县医疗集团党委副书记王仕刚说,这一方法解决了乡镇卫生院医技水平不足的问题,在降低患者就医成本的同时,还提高了痊愈率。

“现在一般的病我们卫生院就可以解决,以前卫生院药物少,医疗资源不足,一些头痛脑热的,病人都去要坐车去县里,路途远,耽误病情。”长顺县医疗集团中心医院副院长、代化镇卫生院院长石组军告诉记者,医疗集团成立以来,卫生院的设施好了,药物多了,还定期有专家坐诊,医院的治疗水平提升了不少,基本实现了“常见病不出镇”。

全员竞聘上岗 强人才队伍 医疗水平获提升

“医务人员是医改的主体,是医改成功与否、优劣与否的重要因素。”王国峰说,“我们从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境等方面入手,调动广大医务人员的积极性、主动性、创造性。“薪酬绩效制度涉及到每个员工的切身利益,薪酬绩效工资制度改革能否成功,对于调动员工积极性和医院发展具有重大的影响。我们实行全员竞聘上岗,绩效与工作量挂钩,增加了医生看病的积极性,做到了让医生回归看病。”

在王国峰看来,医改的难点在利益分配上,干部职工工资绩效能否多劳多得,是公立医院改革是否成功的关键。

随着《长顺县支持医疗卫生人才队伍建设的五条意见》《长顺县医疗集团中心医院竞聘上岗工作方案》《长顺县医疗集团中心医院绩效分配方案》的出台,长顺县医疗集团中心医院推出了全员竞聘上岗制,将各卫生服务机构编制人员统一纳入县医疗集团中心医院总量控制。目前已引进32名医疗卫生人才,“人才周转池”共有651名医务人员。

“实行全员竞聘上岗制,能够增加职工的紧迫感,提高大家的积极性。”长顺县医疗集团中心医院党委副书记王仕刚说,今年长顺县对医疗集团新增了100个编制,目前共有编制备案279名,极大程度上缓解了医务人才紧缺的情况。

“医改之前,我们医院的中级以下职称的人员比例较大,因为吃着‘大锅饭’,做与不做一个样,还有推工作的情况存在。实行全员竞聘上岗,末尾淘汰后,形成了比学赶超的现象,大家积极性高了,患者的满意度也高了。”王仕刚说。

让医生回归看病,除了提高医生的待遇,医疗技术也是不可缺少的一个方面。

为提升医疗水平,长顺县实行“请进来、送出去”的方法,邀请广州、贵阳等优秀医疗专家驻院坐诊,同时让本单位职工外出学习,同时组建了“长顺县医疗专家工作站”,制定医疗专家工作站管理办法,目前长顺县医疗专家工作站专家库已签约省内外知名专家13名,将争取更多省内外优质医疗资源入库,逐步补齐人才短板。

长顺县医疗集团改革历时一年时间,经过工作调研、干部竞聘、岗位工资和绩效工作的设定,改革取得了一定成绩。——政府加大对医院的投入,增加县医疗集团中心医院的人员编制数,减轻了医院的负担,医院的公益性更加突显。

一连串的数据证明,长顺县医改已经取得初步成效——

82个家庭医生签约服务团队,为全县农村建档立卡贫困户签约服务76922人,签约率100%;

2019年以来,孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别控制在21/10万、10.3‰、7.5‰以内……

医改大考,长顺县破冰前行,用自己的解法交出一份比较满意答卷。

旌旗奋,宏图展。改革只有进行时没有完成时,在医改这场持久战中,长顺县又开始了新一轮的布局……

无论是福泉市的“四同人员”,还是长顺县的“建立医疗集团,实行全员竞聘”,折射的都是黔南州关于医改的逐步探索。

没有全民健康,就没有全面小康,新中国波澜壮阔70年,民生为重、为民谋利,犹如一条红线始终贯穿黔南的发展。在脱贫攻坚的关键之年,如何答好“医改”这道题,做好“医疗保障”,长顺一直在行动。

来源:黔南日报

编辑:梁博能

审核:刘子嘉返回搜狐,查看更多

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