乙肝和平期,不宜轻易用药干预,抗乙肝药物需观察适应症

原标题:乙肝和平期,不宜轻易用药干预,抗乙肝药物需观察适应症

从乙肝是否发病角度分析,处在免疫耐受期即大部分乙肝病毒携带者所处的免疫状态,只需要复查不需要治疗的。人体通常在感染乙肝病毒以后,会经历4个阶段,第一个阶段正是免疫耐受期。

乙肝和平期,不宜轻易用药干预,抗乙肝药物需观察适应症

免疫耐受,顾名思义身体的免疫系统可以和乙肝病毒保持“和平共处”,没有必要人为的进行药物干预,打破这种相对平衡的免疫状态。应该这样来说,大部分乙肝病毒携带者处于这个阶段,只有乙肝病毒存在肝细胞内自由复制,但是,短时间并不会影响自身的肝细胞正常运转,也不会发生肝脏炎症或仅有轻微炎症存在。

回头看看为何临床医生总是建议,定期需要复查肝功能,了解ALT、AST是否升高呢?原因就是用于判断身体的免疫系统是否依然与乙肝病毒保持和平共处状态。如果它们维持这种免疫状态,医药学界也没有更理想的方法来清除肝细胞内的乙肝病毒,所以处于这个时期的乙肝病毒携带者,不必着急进行抗病毒治疗。

也曾经有人问,那么当前的核苷类似物(NAs)和干扰素(IFN)治疗,难道不属于清除乙肝病毒药物吗?小番健康提醒,它们都是目前受到医药学认可的正规抗病毒途径,其中存在一些概念需要纠正。例如,核苷类似物(NAs)使用比例远远高于干扰素治疗,原因是核苷酸类药物对慢性乙肝患者的副作用比较小,患者可以耐受,可以长期服用。

另一个方面,核苷酸类药物的作用是强效的抑制体内乙肝病毒复制,所以并不是在清除体内乙肝病毒。从拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV),到现在主流乙肝治疗药替诺福韦二吡呋酯(TDF),都是在不断完善并降低耐药率,更强效的抑制乙肝病毒的药理研发方向的。

也有人问,那么干扰素治疗(IFN)与核苷酸类药物是否治疗原理相似?小番健康提醒,从慢性乙肝患者预后效果来看,干扰素治疗是更理想的。可是,干扰素副作用是比较多的,而且并不是所有慢性乙肝患者都适合使用干扰素治疗。医药学界也曾经进行许许多多的临床试验,干扰素除了具有更高的e抗原血清学转换率以外,还有少部分实现了表面抗原阴转率。

同时,干扰素治疗除了强效抑制并清除体内乙肝病毒作用之外,还兼具调节人体免疫功能作用。一般情况下,核苷酸类药物使用频率比较高,只是若长期服用容易产生耐药,即乙肝病毒发生变异。从目前最新的TDF来看,对慢性乙肝患者体内的病毒复制抑制能力较好;此外,TAF(TDF二代)也已经正在国内展开。返回搜狐,查看更多

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