掌握乙肝耐药术语,帮助发现,核苷酸类似物(NAs)耐药

原标题:掌握乙肝耐药术语,帮助发现,核苷酸类似物(NAs)耐药

核苷酸类似物(NAs)作为主要抗乙肝治疗方向,耐药问题是临床医生以及慢性乙肝患者最容易遇到的问题。在肝病临床医生眼里,耐药就是发生了病毒学突破,在原有未改变治疗方案基础上,更多人会继续发生生化学突破。

掌握乙肝耐药术语,帮助发现,核苷酸类似物(NAs)耐药

与核苷酸类似物(NAs)耐药最为相关的就是病毒学突破和生化学突破。简单的讲,病毒学突破是1个月内连续随访2-3次,HBV-DNA水平相比抗病毒治疗期间最低值有所上升,前提条件是患者未更改抗病毒治疗方案,这就是病毒学突破。

而生化学突破也是在未更改抗病毒治疗方案的大前提下,转氨酶水平恢复到治疗前超出上限水平,但是抗病毒治疗期间转氨酶已经恢复正常。因此,病毒学突破与生化学突破相同点都是未更改抗病毒治疗方案,不同点是一种通过HBV-DNA是否反弹,另一种通过转氨酶(ALT)是否异常。

慢性乙肝患者想要了解是否产生耐药,可以进行耐药基因检测。小番健康提醒,耐药基因检测不但可以判断是否产生耐药,还可以及时了解对哪一种核苷酸类似物(NAs)产生耐药。所以,慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗期间,相关检测不可以回避,基因耐药检测又是直观判断和乙肝病毒耐药相关位点突变的参照依据。

耐药可以是对单一核苷类,也可以是对多药物耐药,当然多耐药对于慢性乙肝患者需要引起重视。因为多耐药一旦出现,即使增加药物剂量也是无法起到抑制病毒复制作用的。多药耐药即对超过两种没有交叉耐药谱,而且还是不同的核苷酸类似物(NAs)耐药。此外,交叉耐药指的是对其他的核苷类敏感度下降,也会增加今后耐药发生。

临床实验发现,拉米夫定(LAM)与恩替卡韦(ETV)之间存在交叉耐药。即若曾经长期服用拉米夫定(LAM)耐药之后,改服用恩替卡韦(ETV)五年内耐药发生率是比较高的。当然,在慢性乙肝患者选择核苷酸类似物(NAs)时,耐药性是治疗常见问题。

所以希望肝友们能够更加了解这些抗病毒药物之间的相互影响,学会配合肝病临床医生,正确规范的选择适合自己的抗病毒治疗,才能够避免日后出现耐药发生率高的问题。返回搜狐,查看更多

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