全球健闻 | 一美军士兵阴茎移植成功,可以站立排尿并实现勃起

原标题:全球健闻 | 一美军士兵阴茎移植成功,可以站立排尿并实现勃起

文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】据medicalxpress网站报道,11月7日发布于《新英格兰医学杂志》一份研究介绍,一名美国军人接受阴茎移植19个月后成功实现器官功能。他可以通过假肢站着小便,并且“水流强劲而有力”;阴茎顶端可以接受性刺激,完成勃起以及性高潮。

美国约翰霍普金斯医学院移植外科医生Richard Redett博士介绍,除了死亡之外,在海外作战的军人最害怕的战伤之一也许就是失去生殖器,简易的爆炸装置就可能造成这种损害。2017年美国五角大楼的一项研究发现,2001年10月至2013年8月期间,1367名军人经历了泌尿生殖系统创伤,其中超过三分之一受伤严重,约423例阴茎损伤,451例睾丸损伤,而760例阴囊损伤。

美国陆军外科研究所和圣安东尼奥军事医学中心专家指出,步兵胸部和腹部的防弹衣以及更快更有效的紧急护理措施能够减少军人的死亡率,让他们能够撤出战场养伤,但战斗的伤害带来的恐惧以及生活障碍是不变的。我们曾经做的调查显示,有不少军人被炸晕后,醒来第一件事是看看生殖器在不在,然后才是去找腿。

Redett说,传统的阴茎再造手术中,医生会取用患者的前臂或大腿脂肪和皮肤制作新的阴茎结构,再安装上有助于勃起的植入泵,接着将阴茎连接到现有的尿道、血管、神经上。但是,本次案例中的军人无法实现这种方法。

他在阿富汗遭遇路边炸弹袭击,失去了阴茎、阴囊、睾丸和大部分双腿,最初的伤口愈合后,留下了1.5厘米长带有尿道的阴茎组织残余,有大量的疤痕组织,许多为阴茎供血的血管或者消失、或者无法使用。对他来说,移植阴茎、阴囊和下腹壁是恢复性功能和生活质量的真正机会,除了阴茎结构,为这些器官服务的神经、肌肉、血管的修复也是医生必须面临的挑战。

在此之前,医学界已有三次阴茎移植成功的案例,而这次则修复面积则是最大的。Redett说,团队面临的挑战非常多,包括连接比人类睫毛还细的血管、神经再生的时间监控以及避免被其他软组织排斥等等。

他们学习了前三次阴茎移植案例,还从大约100次手部移植和140次面部移植获得经验。在人的尸体以及老鼠身上,他们反复练习融合神经、动脉和组织的精细工作,因为这些组织通常因为冰冷的钢制手术器械而收缩。他们还研究了整个解剖复合体哪些部分最容易被排斥,发现困难最大的是尿道,并制定了如何快速检测和预防的方案,等等。

还有一个问题是找到阴茎的捐献者。他们找到了一个与这名军人血型肤色相同的年轻人,他生死未卜,器官捐献小组就捐献生殖器一事向他的亲人进行接触。不得不说,向他的家人要一张脸或者一根阴茎可能比捐献其他器官更难,但最后还是取得了同意。

2018年3月一个周一的清晨,Redett团队——包括微血管外科医生、泌尿科医生、移植专家、麻醉师和一群合格熟练的助手共35人开始合作,将复杂的外部器官融合到这名军人身上。手术共14小时,最终取得了成功。

手术后,阴茎异常敏感的神经末梢在一个月后开始再生,并以每天一毫米的速度向外推进,抗排斥药物显现了增加推进速度的效果,这是之前没有预料到的。几个月后,患者反应有了阴茎的感觉,结果令人满意。

当然,做阴茎移植后,患者需要终身服用抗排斥药物,这让他更容易受到感染、肾病和某些癌症的侵袭;同时他也不能生育,因为伦理禁止移植睾丸。但是,对于这个受伤面积过大无法接受常规重建的人来说,拥有一个感觉和功能都像原来一样的器官是一件非常重要的事情。

Redett说,一般手部移植的患者在五年时间内灵敏度逐渐恢复,尽管这名阴茎移植的患者恢复程度超过预期,但手术整体效果仍处于未知的领域,需要我们密切关注。

参考资料:

1. medicalxpress

Doctors report success in penis transplant for injured veteran

https://medicalxpress.com/news/2019-11-doctors-success-penis-transplant-veteran.html

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