联合国糖尿病日 | 肖新华:内脏脂肪越多的人,更应该关注胰岛素抵抗

原标题:联合国糖尿病日 | 肖新华:内脏脂肪越多的人,更应该关注胰岛素抵抗

文/ 蒋力 编/ 袁月

【搜狐健康】明明身高体重差不多,为什么我就有“啤酒肚”“游泳圈”?可能是你的内脏脂肪囤积过多。内脏脂肪囤积过多不仅会带来外观上的改变,也更容易出现胰岛素抵抗。

“内脏脂肪含量越多,胰岛素抵抗越严重。”北京协和医院内分泌科主任医师肖新华教授告诉搜狐健康,相较于欧洲人,身高体重相仿的中国人内脏脂肪更多,因此在糖尿病的防控中,更要注重改善胰岛素的敏感性。

通俗来讲,胰岛素抵抗是指各种原因引起机体对生理水平的胰岛素失去敏感性,表现为需要更高水平的胰岛素才能控制血糖的现象。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个基本病理生理特性,现在大多数观点认为它是2型糖尿病发生发展的一个重要的因素。

自1980年开始,随着城市化进程带来的生活方式改变,我国成人糖尿病患病率显著增加,同时,肥胖和超重人群的糖尿病患病率也显著增加。那内脏脂肪和胰岛素抵抗之间有存在什么关系?

据肖新华介绍,相同身体质量指数(BMI)下,尤其是男性,中国人的内脏脂肪明显高于欧洲人。内脏脂肪过多,也就导致了我们所说的中心性肥胖(又称为腹型肥胖、内脏型肥胖等)。我国一项长达九年的随访观察研究指出,具有中心性肥胖的人更容易出现胰岛素抵抗,心血管疾病风险更高。

出现了胰岛素抵抗会对身体有什么影响?肖新华指出,胰岛素抵抗常常集中了一些列心血管危险因素——葡萄糖代谢障碍、高血压、血脂紊乱等代谢综合征,还与肾病、多囊卵巢、脂肪肝等有密切关系。

评估内脏脂肪最简单的方法就是测量腰围

根据《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见(2018)》,胰岛素抵抗的评估方法包括高胰岛素正葡萄糖钳夹技术、胰岛素抑制试验、示踪剂检测等直接检测方法;胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数(ISI)等空腹状态下间接检测方法以及MMT、口服葡萄糖胰岛素敏感指数等动态试验间接检测方法

但是,我们在日常生活中,要怎么判断自己是否有胰岛素抵抗呢?肖新华告诉搜狐健康记者,可使用给自己评分的方法判断胰岛素抵抗:2型糖尿病、高血压、心肌梗死家族史各2分;中心性肥胖(腰臀比,男性>0.90,女性>0.85)、高血压(>140/90mmHg)、高甘油三酯(>117mmol/L)、高尿酸血症、脂肪肝各判1分。总分值小于3时基本不考虑胰岛素抵抗,而大于3时则可能有胰岛素抵抗。

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