远程医疗MDT助力省医珠海医院直通北京协和医院

原标题:远程医疗MDT助力省医珠海医院直通北京协和医院

2019年11月6日下午,一位在广东省人民医院珠海医院(简称省医珠海医院)住院的急性感染性心内膜炎术后患者坐在病床上,通过远程移动会诊车与北京协和医院、广东省人民医院、省医珠海医院三方的多学科团队进行了面对面交流,接受问诊,查找感染性心内膜炎的原发感染灶和病原菌。金湾区卫生健康局分管领导、省医珠海医院四十多名临床一线医护人员观摩了这次远程会诊。

对于这位幸运的患者来说,也许并不知道要得到“一号难求”的北京协和医院专家们的诊疗有多么困难。这座中国著名的以诊治疑难重症著称的三甲综合医院,每天都有来自全国各地的病人涌入求诊。然而,省医珠海医院却借助远程会诊中心平直通北京协和医院,通过一条网线实现了北京、广州、珠海金湾三地的多学科协作诊疗(MDT)。北京协和医院派出4个专科6位知名专家、与广东省人民医院和省医珠海医院的心血管科、超声科、外科、ICU等多个学科专家通过互联网实现面对面、实时高效、准确无延迟的视诊,三方共同探讨病因,把国内顶尖专家带到病床上的患者面前,为患者提供最精准、最优质、最便捷的医疗服务。

对于一位病情缓解逐渐康复中的心脏病患者为什么要如此“兴师动众”?时间要回到2019年10月17日凌晨,一位中年男子因为严重的呼吸困难到省医珠海医院急诊就诊,接诊医生经过检查发现患者呼吸急促、双肺大量湿啰音、心脏有明显的杂音、心率增快达到130次/分,结合症状判断患者可能为心脏瓣膜病导致的急性心力衰竭。心脏彩超结果提示:患者患有心脏瓣膜病,二叶主动脉瓣(一种先天性主动脉瓣畸形),而且在主动脉瓣及二尖瓣上可见多个赘生物,最大的直径达到12.5mm,主动脉瓣重度关闭不全,左心室明显扩大,左心室射血数只有31%。

看到这样的结果,医生的心立即揪紧了!患者病情危重,只有紧急外科手术才能解决问题。省医珠海医院立即启动了由广东省人民医院专家领衔的心血管内外科、麻醉科及ICU等专家组成的心脏团队,对病人进行多学科协作诊疗(MDT模式)。专家团队审慎分析,在患者入院的第二天为其进行了心脏手术治疗。术中发现患者的主动脉瓣上有12mm赘生物,并且已经形成了5mm脓肿。手术历时将近5个小时,成功为患者清除了脓肿和赘生物,更换了机械主动脉瓣,完成了二尖瓣成形术及左心耳结扎术。术后患者恢复很快,超声检查发现心脏已经明显缩小,患者胸闷气促症状消失,一般状态良好,患者顺利地闯过了手术关。

但是,从患者入院开始就一直在进行的查找原发感染灶和病原菌的工作还没有结果,尽管通过血液检查、CT检查、手术中取出的脓液进行培养等各种手段逐一排查,所有的检查仍然未能提供明确指向某种病原菌的有效证据。

医生们知道事情并没有结束,感染性心内膜炎以疗程长、治疗难度大、易复发著称,如果不找到原发感染灶和病原菌,就相当于埋下了一颗“地雷”。正当医生们努力寻找病原菌“元凶”时,患者术后第四天突然出现39℃高热,发热提示着病情的变化,诊治团队继续深入探寻,寻找蛛丝马迹:首先结合患者发病特点和抗生素的抗菌谱特点更换了治疗方案,同时根据患者病史排查结核病,排除风湿免疫病的可能,之后又分别针对各种不典型病原体进行了病原学高通量基因检测的筛查,还是没能找到明确的病原菌。

这时候省医珠海医院的专家团队想到,能否通过远程会诊系统寻求北京协和医院的帮助?北京协和医院专家们得知这一情况后高度重视,医院党委书记、心内科知名专家张抒扬教授牵头,迅速组建了由张抒扬、朱文玲、田庄教授,感染科刘正印教授,风湿免疫科张文教授,呼吸内科黄慧副教授等组成的协和多学科团队,呈现出开头的一幕。

北京的专家们认真研究了病人病情,通过多点移动远程会诊设备直接与患者进行了交流,观察患者情况,补充问诊。最后一致认为,省医珠海医院诊断清晰,对该患者的治疗决策正确,手术及时、水平高超,团队配合紧密,治疗成效显著。但寻找原发病原菌的难度较大,建议可以向罕见的非结核分枝杆菌等不常见菌种方向进行,治疗方案做相应调整。专家的建议为治疗提供了明确的方向和更广阔的思路,为患者的彻底康复提供了极大的帮助。

北京协和医院是国内首批开展远程会诊的医疗机构。2019年6月,全新的协和远程医学中心正式启用,配备了远程会议室、远程会诊室、阶梯教室、多功能厅等,以及国内领先、国际一流的软硬件系统,可提供远程会诊、远程病理、远程影像、远程培训、远程查房、远程健康宣教等服务。远程会诊合作医院覆盖了全国23个省、69个市、105家医院。刚刚全面开科运行两年多时间的省医珠海医院,以先进理念打造互联网医院,结合心血管、急危重症专科优势以及省医资源优势,在硬件支持下实现互联网+远程会诊模式,跨越时空、地域,让患者“足不出户”就可以得到高水平的精准医疗,打造了互联网时代MDT远程会诊的成功范例,造福一方百姓。

通讯员:于佳雪、李玉荣

编辑:赵莹返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐