中美大医院心梗救治大比拼:中国总死亡率与美国相似,但急诊PCI死亡风险高于美国

原标题:中美大医院心梗救治大比拼:中国总死亡率与美国相似,但急诊PCI死亡风险高于美国

对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的救治,中国医疗质量有很大进步,比之美国如何?近日第二军医大学卫生统计系发表在JAHA的中美研究可窥其一斑。

关于中国的数据,研究者于2007~2010年期间采用了多阶段分层整群抽样109三甲医院参加,分别来自东部的4个省,西部的10个省,南部的7个省和北部的10个省作者认为能够代表中国765家三级甲等医院合计32228例患者

研究表明,2007~2010年,中国37.22%患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),美国为70.10%

但在接受介入治疗的患者中,中国仅有32.88%为急诊PCI,美国则高达65.98%

中国STEMI患者院内死亡率8.23%美国7.96%。多因素分析结果显示,中美院内死亡率无差异。

但对于接受急诊PCI患者,调整了潜在混杂因素的混合模型显示,中国医院总死亡率和三天死亡率比美国均高1.39

中国患者的住院时间为10天,美国3天。对于急诊PCI患者,中国中位住院时间9天,美国也是3天。

就中国急诊PCI死亡风险较高,研究者认为,有以下几个原因所致。

首先,在2007~2010年这个阶段,美国心梗救治网络均较为完善,救治及时性,中国在2011年才构建胸痛中心。

由于救治体系的缺位和不完善,中国门球时间远长于美国,据报道,中国平均门-球时间超出130 min,而美国从2005年的96 min缩短到2010年的64 min

此外,在中国,由于堵车、天气原因以及不同医院是否开展PCI工作等因素也不同程度造成不必要的院前延误。

患者对疾病严重程度的认知也是一个重要因素,很多中国老年患者多会选择忍一忍,而不是及时呼叫救护车,最终贻误救治最佳时机。

还有患者因为垂危而出院,这或许还低估了死亡率。

对于中国STEMI患者住院时间长的问题,研究者认为,这与医保体系、中国医生对急性患者的保守性以及中国院后康复体系的薄弱都有关系。

这项研究美国数据源于2007~2010美国全国住院样本中448城市教学医院接诊的76117例患者。

来源:Han H, Wei X, He Q, et al. Comparison of In-Hospital Mortality and Length of Stay in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Among Urban Teaching Hospitals in China and the United States.J Am Heart Assoc. 2019 Nov 19;8(22):e012054.

转载:请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》!《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”,采用网络直播的方式,向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐,卫健委宣传司评选,“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频,助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站:

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”,在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话:010-68331974

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

转载:请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》!《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”,采用网络直播的方式,向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐,卫健委宣传司评选,“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频,助您心血管健康。

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站:

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”,在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话:010-68331974

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐