百年协和讲堂 | 咳嗽会不会咳出肺炎,孩子咳嗽就要祛火、消炎吗?

原标题:百年协和讲堂 | 咳嗽会不会咳出肺炎,孩子咳嗽就要祛火、消炎吗?

文 / 北京协和医院儿科李冀副主任医师 编 / 干玎竹

【搜狐健康】疾病可以引发咳嗽,但并不等于所有咳嗽都是疾病引起的。除了呼吸道感染等疾病因素外,烟雾、刺激性气体等同样可以引发咳嗽,所以我们不要一看到孩子咳嗽就认为是孩子病了。孩子偶尔咳几声通常是正常现象,如果孩子频繁、持续咳嗽,则意味着生病了,但大部分还是普通感冒。

咳嗽期间给宝宝捂太多

很多家长一看宝宝咳嗽,就担心是受寒引起的,于是给宝宝捂得特别多,捂太多很容易加重宝宝的不适,出汗多丢失过多水分容易导致痰液粘稠不易咳出,咳嗽就会加重。

咳嗽会咳出肺炎

咳嗽不是病,它是一种伴随症状。大多数情况下,宝宝咳嗽是件好事,说明他的防御能力正常。咳嗽的原因有很多,感冒、喉炎、肺炎、哮喘、气管炎、支气管炎等都可能出现咳嗽症状。所以说,得了肺炎会引起咳嗽,但咳嗽不可能咳出肺炎,相反,咳嗽有助于清理呼吸道,对病情恢复还有帮助,大家别把因果关系弄反了!

嗽不吃止咳药不会好

宝宝一咳嗽,妈妈就心急如焚,第一直觉想做的一定是赶紧寻找方法帮助宝宝止住咳嗽。而大家最习惯的止咳方法就是喂止咳药,殊不知这是给孩子挖了一个大坑。

首先,正如前面我们讲过的,咳嗽是机体的一种保护反射,是帮助清除呼吸道内分泌物及异物的,对身体是有帮助的。

其次,吃下去的止咳药发挥作用,主要是通过抑制咳嗽中枢来实现的。止咳药只是一种对症治疗药物,治标不治本。一方面,它抑制这种保护反射,使痰液不能顺利排出,痰液积蓄在气管和支气管内,反而影响呼吸功能、甚至导致病情加重。另一方面,部分中枢性止咳药在使用之后可能出现呼吸抑制等副作用,部分还具有成瘾性,严重的甚至致死。

同时,需要注意的是,对于儿童,尤其是4岁以下的儿童,止咳药的效果并未验证,而且可能引发严重不良反应,所以不要给4岁以下孩子用止咳药。

因为大孩子出现呼吸抑制的风险比较小,所以,对于4岁以上的孩子,如果频繁咳嗽确实影响了孩子的休息和学习,那么,可在医生的指导下适当使用一些止咳药。但是止咳药的作用也就是缓解咳嗽,并不能改变病情发展的方向。

咳嗽是有炎症了,赶紧吃消炎药!

大多数宝宝的急性咳嗽因感冒而起,以病毒感染为多,抗生素只对细菌感染有效,对病毒感染引起的咳嗽是不起作用的。若长期反复给宝宝服用抗生素,不仅不能止咳,还会产生耐药或引起过敏,给孩子的身体带来更大潜在伤害。病毒感染时,让宝宝多喝温开水,或使用化痰药稀释痰液,使痰易于排出,不给细菌繁殖的机会;若是过敏引发的咳嗽,应远离过敏原,并使用抗过敏药物,这样咳嗽才容易治愈。

咳出绿痰说明有细菌感染,就要吃抗生素

呼吸道发生感染后,我们的免疫系统会作出反应,比如白细胞会去吞噬一些病毒或细菌,在这个过程中,有些白细胞会释放一些含铁的蛋白,导致痰液变绿。所以不论是细菌还是病毒感染,只要有炎症反应就可能产生绿痰,绿痰并不代表就有细菌感染。

对儿童来说,不论是上呼吸道还是下呼吸道感染,最常见的还是病毒感染。不管有没有绿痰,大部分情况是不需要用抗生素的,所以不能因为一看到孩子咳绿痰就马上给ta吃抗生素。

雾化没有输液起效快,还比输液危害大

做雾化就像输液、口服药物一样,它是一种让药物进入人体的方式。雾化的药液在特定的雾化装置中被打散成极小的液体颗粒,能够随着呼吸进入到气管、支气管和肺部,因此常用于治疗哮喘、急性喉炎、急性会厌炎、急性咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。

跟打针吃药、输液相比,雾化能够让药物直接集中在呼吸道病灶,起效更快、效果更好,全身的副作用也更小。打比方说,如果口服药或者输液是狂轰乱炸,雾化就是定点打击。

所以,宝宝生病时,如果医生建议“雾化吸入治疗”,我们不要“闻雾化而色变”,要尽量配合医生治疗。

虽然做雾化并不会疼痛,但部分孩子对这个“冒烟的机器”可能会有恐惧心理,或是没办法安静地坐10~15分钟以上,容易哭闹。

要注意的是,雾化不能瞎雾化,不要雾化抗生素、抗病毒药,真没用;不建议雾化化痰药,因为化痰药国内没有雾化剂型,并且孩子的痰没有厚到稠到需要化开才能排出,而且反而是有些浓度的痰才容易咳出,稀水样的痰是很难咳出来的。

不能吃×××、×××等等食物

不能吃甜的?这也是一种流传比较广的说法,但这种说法显然是没依据的。事实上,甜味剂不但不会引发或者加重咳嗽,反而可能降低咳嗽的敏感性,从而减少咳嗽。有研究显示蔗糖水漱口可以提高咳嗽的阈值,让人不容易咳嗽。蜂蜜也是甜的,也有研究发现蜂蜜可以减轻孩子的夜间咳嗽。所以想想蜂蜜,再想想咳嗽“糖”浆,就知道咳嗽不能吃甜的这种说法是无稽之谈。

不能吃鸡蛋、海鲜、牛奶和肉类?如果没有过敏的情况,这些都可以吃。食物过敏是可以引起反复咳嗽、喘息等症状的。所以,如果对这些食物过敏,不论是否有咳嗽,都需要暂时回避;如果不过敏,不论是否有咳嗽,都可以吃。

……

咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃肠道,食物对咳嗽的影响非常的小。痰液的产生主要是受呼吸道炎症的影响,而不是进入消化道的食物。不管是什么时候,也不管吃什么食物,都不用担心加重咳嗽。至于吃什么食物可以止咳这个问题,除了罂粟壳这些含有阿片成分的植物,没有什么食物具有明确的止咳效果。“盐蒸橙子”能否治疗咳嗽尚无根据,因盐和橙子放一起没有副作用,家长可以试,但别抱太大希望。同样,也可以给不爱喝白水的宝宝喝些梨水(梨水也是辅食,没添加辅食的宝宝不能喝),但效果可能没大家想象得那么好。

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