北大国际张东亮教授:冬季血管变堵?可以给它“洗个澡”

原标题:北大国际张东亮教授:冬季血管变堵?可以给它“洗个澡”

文 / 干玎竹 编 / 袁月

2019年初冬,北京大学国际医院血液净化中心接诊了一名长期受高脂血症困扰的中年男性。李先生从30岁开始,血脂就开始逐年升高,近年来严格控制饮食、规律运动、遵医嘱服用降脂药物,但是效果仍欠佳。李先生的父亲在不到50岁就脑梗了,李先生非常担心自己也会像父亲一样,他苦苦寻找能够有效降低血脂的方法。终于有一天他得知北京大学国际医院血液净化中心开展了血脂净化治疗,可有效降低血脂水平。于是,李先生千里迢迢从长春来到了北京,接受治疗。

北京大学国际医院血液净化中心张东亮主任医师接诊了李先生。经过检查,李先生是一位家族性高胆固醇血症的患者,经药物治疗和饮食控制无效,适合进行血脂净化治疗。张东亮向李先生解释,血脂净化就像是给拥堵的血管洗个澡。那么,血脂净化步骤是什么样子的,血脂高的都能做吗,效果如何,安全吗?记者采访了张东亮主任医师。

血脂净化,就像输液一样

张东亮表示,血脂净化(Blood lipids purification)是指通过体外循环直接将低密度脂蛋白从全血或血浆中去除的一种技术。该技术最早是在上个世纪70年代开始推出的,近四十年中得到迅猛发展,目前广泛使用的是体外循环双重滤过血脂清除疗法。

血脂净化治疗就像献血一样,采用外周静脉穿刺,把人体的血液引流到体外,再通过专门的设备和器材,把低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白等分离出来,排出体外,然后再把排清脂肪的这些血液回输到病人体内,完成一个循环。这样不断的完成多次循环就可以帮助病人有效地清除体内多余的血脂。每次治疗时间约为2小时-3小时,而且由于血脂清除的高选择性,该治疗不会清除对人体有益的“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)。

血脂净化技术安全吗,是否可以一劳永逸?

张东亮介绍,每次血脂净化治疗,可以至少下降一半以上的低密度脂蛋白。2017年德国科隆的血液成份分离治疗研究所做的一项注册研究就显示,通过血脂净化的这项治疗,这些病人的心脑血管发生率要比常规靠药物、饮食和运动控制引起的心脑血管疾病的发生率下降10倍。

但是,血脂是一个日积月累的过程,如果患者在血脂净化后不控制饮食、不改变生活方式或其他一些代谢问题,又会逐渐地回到原来的水平。这个时候就可能需要再次进行血脂净化。

如果患者在血脂净化治疗后,能通过饮食控制、运动、药物等把血脂控制在正常水平,那是最理想的。患者就可以靠常规的内科治疗来维持血脂水平。

因此,血脂净化治疗后,医生也会对患者进行长期随访,把患者的饮食习惯、生活方式、药物治疗等一起管理起来。

当然,作为一项有创操作,血脂净化也有一定的局限性。张东亮表示,首先,病人应先选择运动、饮食以及药物治疗等基本治疗,若确实不能降脂达标,再选择该治疗方法。此外,对发生急性心、脑血管意外以及微循环障碍疾病虽然可以通过该治疗改善症状,但仍需对疾病的病因进行治疗。最后,该治疗存在较小的、发生过敏等不良反应的可能性,治疗前应充分告知患者。

张东亮强调,对于大多数的高脂血症的病人来说,运动、饮食以及药物治疗是控制血脂的前提,只有这些措施都无效或者患者遇到了一个紧急的情况,需要紧急降低血脂时,启动血脂净化才是非常有必要的。

血脂净化治疗可以减肥吗?

张东亮表示,这的确是很多患者关心的话题。目前研究认为,血脂净化技术并不会降低体重,因为只是清除了血液中多余的游离脂肪。对于皮下、内脏等部位已经沉积的脂肪,没办法让它们再次回到血液中,再被清除。所以,单纯通过血液净化治疗减不了肥。

谁适合用血脂净化方法?

张东亮说,血脂净化虽然是一个立竿见影的方法,但也有应用的条件和限制。它是一项有创的治疗,所以医生会严格选择适应症。一般来说,以下几类人群适合进行血脂净化治疗:家族性高胆固醇血症(亲属中有40岁内发生心脑血管疾病的人)、冠心病、脑血管病、下肢动脉闭塞症、糖尿病足、突发耳聋、难治性肾病综合征、高甘油三酯诱发的急性胰腺炎、高脂血症(总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白增高)患者、颈动脉斑块患者等。

如果确定了要做血脂净化治疗,是不是越早做越好呢?

张东亮指出,血脂净化治疗是有一定风险和适应症的,不是所有的病人只要血脂高,就可以开始用这项治疗。的确,上海一些医院做了一些前瞻性的观察,对脑血栓这类患者,采用血脂净化治疗的效果比较显著。如果有需要,建议患者咨询医生,听一听专业的意见。返回搜狐,查看更多

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