中国医院绩效改革课题研究成果首次公布,绩效排名面临四大“拦路虎”

原标题:中国医院绩效改革课题研究成果首次公布,绩效排名面临四大“拦路虎”

文 / 吴施楠 编 / 袁月

【搜狐健康】由中国医院绩效改革研究院设计实施、调研分析的中国医院绩效改革课题研究成果在第十三届中国医院院长年会期间公开发布。据中国医院绩效改革研究院学术委员会副主任李信仪介绍,该课题由今年7月成立的中国医院绩效改革研究院落地实施,通过设计调查表展开调查,以期探索医院等级与管理水平之间的差异,为三级公立医院的绩效改革大考提供管理思路。

绩效改革是三级公立医院面临的艰巨任务。今年国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)中,给三级公立医院提出的明确目标:“到2020年,基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系,三级公立医院功能定位进一步落实,内部管理更加规范,医疗服务整体效率有效提升,分级诊疗制度更加完善”。

在厦门大学附属第一医院院长姜杰看来,《意见》从专业角度提出了专业的绩效考核指标,从医院发展的规律,指导着医院向公益性、专业化、科学化发展的方向,同时也对提高服务质量,改善服务体制提出了要求,对三级公立医院的发展走向起到了“风向标”的作用。

正因如此,这份针对公立医院治理的导向性文件,一经发布,就在业内引起了广泛关注。然而,这项工作在具体实践层面是否会一帆风顺?期间会遇到哪些方面的现实障碍?而且,这一项改革在推进过程中,如何平衡处理好不同区域、不同发展水平、不同机构属性间医疗机构同级不同质的问题?

为了解答这些问题,在上述文件出台之后,中国医院绩效改革研究院从今年8月起便实际走访部分委属委管医院、大学附属医院、省属医院、地市级医院、县级医院,了解医院应对绩效大考的实际情况。最终,研究院筛选出15项指标,设计调查表展开调查,希望探索医院等级与管理水平之间的差异探讨,从而发现指标结果背后的问题。

据李信仪介绍,调查结果显示,医院对国家新政的部分目标高度认可,新政能够加强公立医院公益性定位与新政能够倒逼医院精细化管理,均获得七成以上的认可。这意味着国家的政策导向实现了有效传达。

针对业内提出的“政府应根据26个国家监测指标进行全国三级医院绩效排名”的观点,经过调查发现,不同的医院对于类似排名有不同的想法。医院级别越高越倾向于认为,统一排名可行性不高,仅35%的三甲医院认为排名可行性高。

一些调查对象则补充,部分指标口径存在歧见、病案首页质量、指标不确定性与编码体系转换是数据收集、绩效排名的四大“拦路虎”。高达71%的医院认为“部分指标口径理解存在歧见”,48%选认为“病案首页质控不过关”,“部分指标定义目录未出台”(如微创手术等)与“编码体系转换不通畅”并列第三要素,还有35%的医院表示“统计和复核过程繁琐”也是主要难点之一。

“我们希望通过调研让医院能够根据自身承担的医疗卫生任务,回归核心发展要素,避免掉入指标竞赛的管理误区。”李信仪说。

面对公立医院改革,南京鼓楼医院名誉院长、南京大学医院管理研究所所长丁义涛教授谈到,每个医院、每个院长都希望能寻找一个很好的突破点来解决医院的问题,每家医院的情况都不尽相同,这就需要大家去“试”。同时,对于医学来讲,“以人为主”的观念是最重要的,整个卫生系统都要转变观念,这样才能根本解决医院的一个核心问题,让群众真正的满意。

在这个大背景下,本届中国医院院长年会紧扣“迭代 大时代”的主题,分别从不同角度,设立尖峰对话、主题论坛、案例精讲、导师私享、医界木兰、人文道场等不同板块,共同探讨新的大时代背景下,行业迭代升级的种种不确定性和应对之策。

大会开幕式上,“第十二届最具领导力的中国医院领导者评选”和“第五届中国最佳医院管理团队奖”两大奖项揭晓,来自全国20位医院管理者个人和18家医院管理团队获得以上殊荣。返回搜狐,查看更多

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