【妇产科普】有卵巢囊肿 就要做手术么?

原标题:【妇产科普】有卵巢囊肿 就要做手术么?

最近,很多朋友都惊恐不安地过来问我,说单位体检B超提示卵巢上长了囊肿,是不是得癌了?自己不痛不痒,能吃能睡,需不需要治疗?今天我就来和大家谈一谈体检报告中的卵巢囊肿的那些事儿。

卵巢位于女性的子宫两侧,左右各一。生育期女性的卵巢大小约4㎝×3㎝×1㎝,重约5~6g,表面灰白色。绝经后卵巢功成身退,逐渐萎缩变硬,医生妇科检查时不易触到。

卵巢虽小,但是千万不要小看这个其貌不扬的“小家伙”,正所谓“浓缩的都是精华”,卵巢是女性产生排出卵子,并分泌甾体激素的性器官。

卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称,分为生理性和病理性。

常见的多是一些生理性囊肿,如黄体囊肿、卵(滤) 泡囊肿,均与月经周期关系密切,滤泡囊肿发生于排卵前,黄体囊肿则发生在月经前。

另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤,比卵巢生理性囊肿较为少见,但是逐年来其发病也有上升趋势,可能与大家体检意识增强相关。如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、卵巢积脓、包裹性积液等等。

所以一旦发现卵巢囊肿,首先要明确其是“生理性”的,还是“病理性”的,两者的处理截然不同。

卵巢生理性囊肿中,卵泡囊肿较为常见,一般大于典型的排卵前卵泡,直径可达3~8cm或更大,实际上是一种发育不健全的卵泡,卵泡成熟后不排卵或发生闭锁。卵泡腔内液体潴留而形成,呈水泡样,壁菲薄、光滑。

大多数卵泡囊肿可在2个月内不经治疗而自行消失,如果下次月经干净后复查B超原来的囊肿消失了,那该卵巢囊肿就是生理性囊肿,不需要进行手术治疗。若该囊肿持续存在2个月以上,特别是伴有月经的改变,则可能不是生理性囊肿,这种囊肿就有手术探查的指征。

卵泡囊肿一般无症状,出血和扭转罕见。因此如果彩超显示为单纯性囊肿,不应盲目急于手术治疗。在手术治疗前短期随访。观察3个月以上,复查应在月经周期的第5-6天,即卵泡早期进行,因月经周期第6天以后为卵泡晚期,受激素影响,有时卵泡不同程度发育,容易与卵巢的其他囊性包块相混淆[1]。

黄体囊肿分为两种类型:颗粒黄体囊肿和泡膜黄体囊肿。

颗粒黄体囊肿为生理性囊肿,排卵后,卵泡膜层破裂出血,若出血量多,血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。血液被重吸收后形成黄体囊肿。若囊肿持续存在,则可能会出现局部疼痛或月经推迟。临床上有与宫外孕相似的症状。

黄体囊肿可使患侧卵巢发生扭转或破裂出血。可发生在月经期和妊娠期,根据出血量和时间不同,B超表现多样化,有时类似巧克力囊肿。血液吸收后形成白体,超声显示为实性稍高回声,有时黄体血肿部分液化,部分纤维化,形成复杂回声结构,易误诊为畸胎瘤。

泡膜黄体囊肿即黄素囊肿,一般为双侧,囊内为淡黄色清亮液体,见于多囊卵巢疾病、葡萄胎、绒癌及应用促排卵药物之后,一般不需手术,原发病治愈及停用促排卵药物后可自行消退,但常需数月时间。

总之,随着医学技术的不断提高,卵巢生理性肿瘤的检出率逐渐增高,因此对B超发现囊肿直径大于5cm,壁薄光滑、单房,在确定治疗前应至少随访3个月经周期以排除生理性囊肿,以免造成误诊。

因此,对于初次发现的卵巢囊肿,如果B超提示为囊性且未见乳头等实性成分,建议在下次月经干净后复查B超。

如果随访三个月经周期囊肿仍然存在,在完善肿瘤标志物等化验检查后,您可以和医生讨论是否需要手术。观察期间如果您出现下腹剧痛等不适,也需要及时就医。排除有无出现卵巢囊肿的并发症卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等情况。

参考文献:[1]胡颖,于辉,高全聪.卵巢生理性囊肿13例临床分析[J].中国现代医生,2009,47(7):164.返回搜狐,查看更多

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