狐大医 | 红糖水、菠菜、大枣哪个才补铁?华西专家:我看你需要补的是智商

原标题:狐大医 | 红糖水、菠菜、大枣哪个才补铁?华西专家:我看你需要补的是智商

文 / 四川大学华西临床医学院2015级系统整合A班4组同学、华西医院血液内科医生邝璞

编 / 吴施楠

【搜狐健康】在食疗养生界,有两个话题长盛不衰:补钙、补铁。尤其是针对加班、熬夜、不爱运动还经常饿起肚子减肥的女娃子些,长年各种关于补铁的关心围绕身边。

好吧,先不说是不是所有人都需要补铁,需要生血,关键这些传说中补铁、补血的方法有没有效?科学治疗缺铁性贫血的方法是什么?

今天,我们请到四川大学华西临床医学院2015级系统整合A班4组的同学、华西医院血液内科医生邝璞一起来解答这些问题。

贫血是血液科常见的疾病,一般来说,成年男性血红蛋白低于120g/L,成年女性 (非妊娠)低于110g/L,孕妇低于100g/L,就可以诊断为贫血了。

由于引起贫血的原因很多,所以贫血的类型有上百种,其中缺铁性贫血又是最多、最常见的一种。据世界卫生组织2007年公布的资料,全球30%的人口存在贫血,绝大部分为缺铁性贫血。

缺铁性贫血是因为身体里的铁不足引起的,而铁又是合成血红蛋白的重要原料之一,当身体铁吸收不足或者丢失过多时,就会导致血红蛋白减少,也就导致了一系列贫血的症状。

那么,是不是所有人都需要补铁呢?我们建议,只有明确是达到贫血指标的人才需要药物补铁,大部分人可以从健康饮食中获得足够的铁。

问:“医生,虽然从体检指标上看我不贫血,但工作这么累压力这么大,能不能自己先吃点铁剂来预防贫血呢?”
答: 不能,如果你没有被诊断为缺铁性贫血,千万不要自己私下买铁剂来吃,过量摄入铁会导致肝脏损伤甚至引发其他并发症。

得了缺铁性贫血的初期,一开始并没有特别明显的症状,一般直到中期后症状才会逐渐显现,主要有这些表现:

  • 极度疲劳、容易打瞌睡;
  • 嘴唇没得血色、皮肤苍白,注意是苍白,不是雪白!
  • 胸痛、心跳加快或呼吸急促;
  • 头痛、头晕、眼花、耳鸣;
  • 手脚冰凉;
  • 有口腔炎、舌头发炎或酸痛、口角皲裂、吞咽困难;
  • 毛发干枯、头发掉得凶;
  • 指甲缺乏光泽、脆薄易裂,严重的指甲变平,甚至凹下呈勺状,也就是“反甲”;
  • 儿童生长发育迟缓、智力低下,免疫力低下容易感染;
  • 食欲不振、不想吃东西;
  • 异食癖,比如喜欢吃或者咬一些没有啥子营养的东西,如冰、灰尘、泥、纸片等!

身体内出现缺铁,常见的有这些原因:

01 饮食中缺铁。也就是那些含铁的食物你吃得很少或者没吃。

02 失血。①痔疮反复出血;②长期的胃肠道疾病,如消化性溃疡、食管裂孔疝、结肠息肉或结肠直肠癌等;③部分女性月经期过长或者月经量过大;④寄生虫感染;⑤经常使用一些非处方止痛药,如阿司匹林就可能会导致消化道出血。

03 无法吸收铁。一些肠道疾病如乳糜泻,会影响肠道从消化食物中吸收营养的能力,会导致缺铁性贫血。

04 怀孕。怀孕后孕妇的铁储备需要增加来扩充血容量,同时也是胎儿血红蛋白的来源。

所以从缺铁的原因来看,

这几类人群更容易遭缺铁性贫血:

  • 女 性:

月经期间+怀孕都增加了风险。

  • 小朋友:

①婴幼儿:6个月至2岁的宝宝缺铁性贫血发生率会相对较高。

宝宝降生前需要从妈妈那里获得维持代谢需求的铁,足月宝宝获得的铁足够出生后4~5个月内机体对铁的需求;而早产的宝宝从妈妈获得铁相对比较少,更容易发生贫血。在宝宝4个月后,从妈妈那里获得的铁逐渐耗尽,而宝宝生长发育很快需要更多的血液,对铁的需求就更大。这时不管是吃母乳还是配方奶粉,含铁量都很低,不能满足宝宝生长发育的需要,一旦贮存铁用完后就容易发生缺铁。

②儿童:12岁以下儿童在成长过程中需要额外的铁,如果娃娃很挑食,也增大了贫血的风险。

  • 素食者

如果不吃其他富含铁的食物,不吃肉的人患缺铁性贫血的风险更大。

  • 减肥的人

过度节食的人真嘞容易发生缺铁性贫血。八卦一下,我们急诊就收治过女性患者因过度节食减肥而出现缺铁性贫血,她同时还遭了痔疮出血,最后只有靠输血才把病情稳到!

  • 中老年人

消化道的出血可以引起缺铁性贫血,而引起消化道出血的原因有一个需要特别注意→消化道的恶性肿瘤,如胃癌、肠癌等。中老年人消化道肿瘤发病率相对较高,所以一旦出现缺铁性贫血就要去筛查病因,不能大意。

如果已经通过抽血+症状等方式确诊了缺铁性贫血,大家心头要清楚,这是病,必须要去医才得行!绝大多数缺铁性贫血通过正规和足够疗程的治疗可以彻底治愈。

目前主要的治疗方式有:药物治疗、病因治疗、输血治疗等。

药物治疗主要是补充铁剂,反正听医生的话按时按量吃就行。同时服用维生素C或果汁以利于铁的吸收,但牛奶会抑制铁的吸收,所以铁剂不能与牛奶同时服用!

在药物补铁的同时,要去找引起缺铁的原因。比如营养不足引发的缺铁性贫血就要改善伙食,多吃猪肉牛肉等含铁量高的食物;如果是月经量大引起的,就应该调理月经;如果是寄生虫感染者则应驱虫治疗;如果是消化性溃疡引起者应抗酸治疗等。补铁只是治标,找到症结所在才是治本。

至于输血治疗,除非极重度的贫血,一般不需要。

问:“医生,刚才你说了不能乱吃铁剂,那对女性或者儿童来说,到底应该吃些啥子才能预防缺铁性贫血呢?传说中的红糖、红枣、猪肝、血旺这些,到底有没有用呢?”
答:女性或者儿童的确是缺铁性贫血的高发人群,在生活中要多吃一些含铁量高的食物,但上面这些东西,有些对补铁有用,有些用处不大!

在解释这些食物到底哪些对我们人体补铁用处大、哪些小之前,先给大家解释一下,食物中的铁的两种类型→血红素铁和非血红素铁

血红素铁主要从肉和禽类食物中来,对人体来说更容易吸收,正常情况下,血红素铁的吸收率差不多在25%左右。而身体处于缺铁的情况下时,血红素铁的吸收率可以达到40%!

而另外一种非血红素铁主要在植物性食物和乳制品中,吸收的情况就不如第一种了,因为非血红素铁在人体吸收前,还必须要跟结合在一起的氨基酸、蛋白质等分离,还原成二价铁人才吸收得到,普遍吸收率就在10%左右。

下面,我们来看看这些东西的补铁效果怎么样!

1. 用处不大的:红糖、红枣、菠菜

大姨妈期间,相信很多女生都喝过老母亲/直男/闺蜜递过来的一杯热火火儿的红糖水,甚至里面还泡了红枣,喝完了还喊你把红枣ao来吃了!说的补血效果好!

哎,红糖、红枣真的莫得那么补铁啊!

每100克红糖和大枣约含铁2.2mg,这个数值真的是比较低的了,同样的100克葡萄干含铁量都有9mg,红糖和红枣又咋个拿得出手呢?

另外,大家印象中觉得菠菜好像补铁效果好(毕竟都是看大力水手长大的几代人),然鹅它的含铁量也堪忧,100克菠菜含铁2.9mg左右,人家木耳100克可以达到97mg,连100g香菇都可以达到10mg。此外,菠菜不仅含铁量不高,它里面还含有大量草酸要影响人体对铁的吸收,啧啧,菠菜简直有点羞死先人!

再说了,按照正常人每天所需的铁来算,成人铁的适宜摄入量为:男子12㎎/天,女子20㎎/天,红枣、菠菜一天要吃两三斤才凑得到数,你说那么多你胀得下去啊?

即使你非要跟自己过不去鼓捣吃,不要忘了,上面说了这些植物里面的铁是属于非血红素铁,即使枣和菠菜里面有能够增进铁吸收的维生素C,这样算下来你的身体又吸收得到好多呢?

2.有点用的:猪肝、血旺、瘦肉

每100克猪肝中含铁22.6mg,而血旺的含铁量也很高,每100克鸭血中含铁30mg,100g猪血中含铁8.7 mg,另外,瘦肉也是含铁量不错的食物,100克牛肉就含铁3.9mg!

问:“医生,牛肉才3点几也不高嘛!”
答:这些肝脏、动物全血、瘦肉等动物性食物,里面的铁很多都是人体更容易吸收的二价铁,吸收率高,所以相对来说补铁的效果更好!

所以,二天鉴定真爱的标准,不是看哪个给你喝红糖水、快递枣子、煮菠菜汤,而是那些请你吃回锅肉、冒鸭血、烤牛排的人哈!

PS:这些肉食是有一定补铁效果,但如果已经被诊断为缺铁性贫血的患者,医生要喊你吃药治疗的,必须以药物治疗为主,这些东西锦上添花是有作用的,但治病还是莫搞哈!

铁锅炒的菜,对补铁有没有帮助?

问:“医生,问句题外话,都说用铁锅炒菜吃了可以补铁,有没有道理呢?”
答:关于这件事,也是一直都有争议的,但我们华西专家认为,炒菜使用正规厂家生产的,而且是没有生锈的铁锅,是可以有那么一丢丢的小作用帮助补铁的。

但还是那句话,如果你真的是缺铁性贫血,你哪怕把碗换成铁碗、筷子换成铁筷子、杯杯换成铁杯杯都莫得用,还是要听医生话该吃药就吃药、该治疗就治疗!

现在的锅不仅可以炒菜

还可以用来背哟!

在日常生活中,下面三类人群,可以从这几方面注意饮食,预防缺铁性贫血:

1.婴幼儿

①在条件允许的情况下,婴儿应母乳喂养至少6个月。

②按时添加适当辅食(一般建议4-6个月就可以添加辅食,具体咨询儿保医生)。

③及时纠正偏食的习惯。

2.孕妇

为保证胎儿的正常生长发育和孕妇自己的健康,怀孕期间需额外口服铁剂、叶酸和维生素B12。

3.普通成人

①不要挑食!

②如果已经养成了挑食的习惯又改不掉不想改,那只有尽量去选择含铁量高吸收好的食物。

除了上面说的猪肝等动物内脏、血旺、瘦肉之外,还有这些含铁量高的食物值得拥有:

  • 海鲜
  • 禽(鸡、鸭、鹅)
  • 坚果、干果,比如葡萄干、杏子
  • 豆类比如豌豆
  • 铁强化谷物、面包和面食
  • 奶类

还有一句话医生要啰嗦地提醒一下各位爱美的女性,肥不是不可以减,但要讲究科学,不能过度,任何以健康为代价的“美”,最多只能称其为“病态美”,不是真正的“美”。

此外吃高铁食物时,还要注意这三点:

01 要避免同时吃干扰和降低铁吸收的食物,如菠菜、苋菜、空心菜等草酸、植酸或鞣酸含量高的食物;喝茶、咖啡也会影响铁的吸收。

02 配合食用维生素C含量高的食物,可增强身体对铁的吸收。比如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、葡萄柚、猕猴桃、橘子等。

03 保证蛋白质的摄入量,每天1.5g/kg,更容易合成血红蛋白。

自从皮西西开始做医学科普,

禀持着“避免有人重蹈覆辙”的出发点,随时都在苦口婆心地劝诫,

虽然多数时候我们也晓得没啥子大用。

毕竟很多人都是,

“那儿有个凼凼,看到起哦,记得跨过去哈……”

“好嘞好嘞……晓得了……”(然而并没有听也不看)

扑通……

哎哟……

哦豁……

参考文献

[1] 杨玉芳.儿童营养性缺铁性贫血护理[J].中外健康文摘,2011,08(6):335-336. DOI:10.3969/j.issn.1672-

5085.2011.06.332.

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[3] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组,邵宗鸿,张连生.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家

共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237.

[4] Melinda Ratini. Dietary Iron and Iron Supplements [EB/OL]. www.webmd.com/diet/supplementguide-iron#1 ,2017-10-23

[5] 刘卓刚, 胡荣. 我国不同人群缺铁性贫血的流行病学特点[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2008, 15(6):5-6

[6]Jimenez K, Kulnigg-Dabsch S, Gasche C. Management of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015;11(4):241-50.

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