各年龄阶段应该进行何种体检和筛查?根据自己的年龄对一对吧!

原标题:各年龄阶段应该进行何种体检和筛查?根据自己的年龄对一对吧!

成年人尤其是中老年人的健康维护,关系到其步入老年后的生活质量。因为进入中年后,慢性病及患肿瘤的风险明显增加。虽然目前,关于此年龄段的人群是否需要每年例行健康体检,存在非常大的争议,但是做好该年龄段人群的健康维护仍对个人、家庭及社会至关重要。

由于现有的医学指南很多,本文仅以美国最权威的美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force, USPSTF)制定的指南为准。以下的建议来自人民卫生出版社出版的《美国医生是如何看病的一书》,提出的观点供您参考。

对于年龄≥18岁的成人,推荐每年检查血压。

最新指南(2015年10月发布)指出应在药物治疗前,在医院或者医生诊所之外做血压测量以证实高血压,而且最好采用动态血压测量结果(A级推荐)。目的是排除白大衣综合征,而且动态血压监测是诊断高血压最理想的方法。

血胆固醇检查:

年龄≥35岁男性,强烈推荐血胆固醇检查(A级推荐)

20~35岁男性,若有冠心病危险因素可做血胆固醇检查(B级推荐)

年龄≥45岁女性,若有冠心病危险因素,强烈推荐血胆固醇检查(A级推荐)

20~45岁女性,若有危险因素,推荐血胆固醇检查(B级推荐)

40~70岁体重超标或肥胖的人群

应做血糖检查(B级推荐)。如果血糖正常,目前并无具体指南建议下一次检查时间,一般建议每3~5年检查一次较为合理。

建议所有成年人应筛查肥胖(B级推荐)。

建议高危人群筛查乙肝(B级推荐)。

妊娠女性在第一次孕前应筛查乙肝(A级推荐)。对1945—1965年出生的高危人群应筛查1次丙肝(B级推荐)。

建议有危险因素的成年人及所有孕妇筛查梅毒(A级推荐)。

推荐对肥胖及心血管疾病风险增加的成年人咨询健康饮食及运动(B级推荐)

推荐男性65~75岁吸烟者,筛查1次主动脉瘤(B级推荐)。

推荐对家族有乳腺癌易感基因BRCA1或者BRCA2的女性筛查以上易感基因,若易感基因阳性应做基因咨询(B级推荐)。

乳腺癌筛查

40~49岁女性,医生应告知其关于乳腺癌筛查的利弊(C级推荐);

50~74岁女性,每两年做乳腺钼靶X线检查(B级推荐);

年龄≥75岁女性,不推荐筛查,因无足够证据证明筛查有利(Ⅰ级推荐)。

对于≥40岁女性,不推荐临床医生乳房检查,因为无证据支持检查有帮助(Ⅰ级推荐)。

不推荐数字化乳腺钼靶或乳腺MRI替代普通胶片乳腺钼靶,因无证据支持有更多的普查价值(Ⅰ级推荐)。

宫颈癌筛查

21~65岁女性,推荐每3年进行宫颈涂片检查。

30~65岁女性,推荐每5年进行宫颈涂片检查加人乳头状瘤病毒(HPV)检查。(A级推荐)

肺癌筛查

推荐55~80岁、吸烟史为30包/年(包括目前仍在抽烟和在15年内戒烟)的人群,每年进行低剂量胸部CT但若戒烟超过15年可停止筛查。(B级推荐)

结肠直肠癌筛查

推荐50~75岁,每年进行大便潜血检查,或每5年乙状结肠镜检查,或每10年全结肠镜检查(A级推荐)。

前列腺癌筛查

USPSTF 2012 年指南不推荐无症状人群常规筛查(D级推荐),2017 年指南改为经过与患者沟通后可筛查(C级推荐)。但学者认为,在中国可能需要筛查。

关于阿司匹林

对于50~59岁、10年心血管病风险≥10%人群,建议每天一次低剂量阿司匹林,同时应长期服用,最少10年(B级推荐)。对于60~69岁人群,应讨论利弊(C级推荐)。对于<50岁或>70岁人群,不推荐,因为无足够证据证明对预防心脏病和结直肠癌有利(Ⅰ级推荐)。

不推荐无症状的颈动脉超声筛查(D级推荐)。

不推荐常规维生素D检查。但推荐≥65岁有摔倒风险的人群做骨质密度筛查。

人民卫生出版社出版《美国医生是如何看病的》

林艳丰,陈雄鹰,谢党赐返回搜狐,查看更多

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