肺部小结节多大概率是肺癌?来听专家说!

原标题:肺部小结节多大概率是肺癌?来听专家说!

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。又到了一年体检季,很多人看到体检报告显示有肺部小结节,就担心是肺癌,焦虑不安。南京市第二医院胸外科副主任医师刘宏表示,80%~90%肺部小结节都是良性的,大家不要过于担忧,对于少部分恶性的患者,通过微创胸腔镜手术,创伤很小,效果很好。

南京市第二医院胸外科开展的微创胸腔镜手术,可以治疗绝大多数胸外科常见疾病,如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺大疱等,并结合围术期精细化、个体化护理,能使患者快速康复。

体检查出肺结节莫慌,

八九成都是良性

两个月前,42岁的张女士体检发现肺部有小结节。从拿到体检报告的开始,她就焦虑不安,吃不好睡不着。刘主任通过阅片判断该患者肺内的小结节不需要手术,只要定期复查。

刘主任(右)团队仔细阅片、讨论

刘宏介绍,肺结节是指CT、X线检查发现的直径小于等于3厘米的阴影。近年来,肺部小结节的检出率高达20%,“不过这部分人群中80%~90%都是良性病变,像肺内淋巴结、纤维增生、炎性假瘤等,这类病变生长缓慢,无需做任何处理;另有一小部分结节属于癌前病变或者肺癌。”

刘宏提醒,体检发现肺部小结节不要慌,到正规专业医院请有经验的医生通过CT片中结节的形态特征去判断结节性质,制定处理策略。对于需要手术的,目前胸腔镜微创手术技术已经成熟。对于需要定期复查的病人,很多人担心辐射对身体有影响,南京市第二医院新引进的能谱CT不仅监测的精确度高,而且辐射更低。

南京市第二医院胸外科还可以开展肺癌诊断及个体化综合治疗,包括支气管镜检查、肺部病灶穿刺活检明确病理诊断,通过MDT制定个体化治疗方案,针对肺部磨玻璃影(GGN)的特征个体化选择胸腔镜下微创肺段、肺叶切除,尽可能地保留肺功能;针对局部晚期肺癌行胸腔镜下支气管成形、肺动脉成形及支气管袖状切除术。

高龄不能手术?

3D腔镜助力食管癌微创手术

张先生78岁,5月份感觉进食有哽咽感,经过CT、胃镜等检查后被确诊为食管癌早期。由于年龄大,肺部功能差,手术风险高,医生建议保守治疗。但是对于早、中期食管癌,手术还是首选。刘主任接诊后认为,张先生的食管癌属于早期,淋巴结没有转移,虽然心肺功能有所下降,但可以耐受手术,可以实施全麻下经右胸、腹3D腔镜下食管中段癌根治术,手术很成功。

刘宏介绍,与常规腔镜手术相比,3D腔镜手术还原了真实视觉中的三维立体手术视野,并具有10倍左右的放大作用,使医生身临其境,定位就像开放手术一样精准。3D腔镜技术更适合一些难度较大的手术,比如食管癌微创手术,双侧喉返神经链淋巴结是食管癌淋巴结转移好发区域之一,手术时对该区域的淋巴结清扫十分必要,清扫的过程必须谨慎小心,稍有不慎会造成神经损伤,后果严重。而3D腔镜下食管癌的微创手术,因为影像清晰,所以淋巴清扫时的游离安全性更高,风险下降,清扫更加彻底。

胸外科开展的个体化选择腔镜食管癌手术术式及吻合方式,首创的经纵隔“内翻路径”全腔镜食管癌根治手术使更多的早期、高龄、肺功能差的食管癌患者能接受手术治疗,从而达到临床治愈。“该手术不经胸,创伤小,手术安全度高,不过由于手术空间狭窄,淋巴结清扫相对困难,所以针对的主要是食管癌早期,肺功能差的病人。”刘宏强调。

手掌出汗多,

正确就医很重要

十多年来,小李手掌出汗一直很多,平时要常备纸巾,开车时更是边开边擦,严重影响生活。去内科看过,中医也看过,都没有好,直到到了南京市第二医院胸外科,才知道自己得的是手汗症,只要做一个微创手术就可以解决。

手汗症的小切口,不影响美观

主任介绍,在临床中经常碰到一些病人,要么拖着不治疗,要么不知道自己应该到胸外科就诊,长此以往,严重地影响患者的心理和正常的生活。刘主任说,原发性手汗症手掌部汗腺分泌呈亢进状态,常合并足掌及腋窝多汗,精神紧张时表现更为明显。胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症有效且持久的方法。该方法创伤小,恢复快,效果明显,同时因为高选择性的神经链切断使术后转移性多汗、手足干燥等并发症发生率明显减少。

手术前后

除了胸腔镜迷你切口下高选择性T4交感神经链切除术治疗手足等多汗的手汗症,胸外科还常规开展一些高难的手术,比如脓胸的微创手术和毁损肺的手术治疗;胸腺瘤伴重症肌无力的胸腔镜下全胸腺切除术等。

科室介绍

南京市第二医院胸外科是集医疗、教学、科研为一体的专业科室。病床43张,现有高级职称3人,博士2人。可以开展的特色医疗包括有:微创手术及快速康复、肺癌诊断及个体化综合治疗、食管癌、贲门癌微创手术,以及胸部外伤包括复合伤的治疗。

来源︱现代快报

编辑︱新闻宣传办返回搜狐,查看更多

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