狐大医 | 查出两肺布满结节,意味着癌变前兆吗?是切还是留?

原标题:狐大医 | 查出两肺布满结节,意味着癌变前兆吗?是切还是留?

文 / 班亚 编 / 袁月

【搜狐健康】“医生,我这次体检两肺都查出了结节,是不是癌?”“我的肺结节要不要切掉?”……随着体检普及,肺部结节的检出率越来越高,但很多人发现自己得了肺结节就怀疑自己是不是得了肺癌,十分恐慌,特别是吸烟者的人,更加焦虑。这不,34岁的烟民陈先生前不久查出双肺上都是结节,紧张的他担忧这么多肺结节,会变癌吗?

啥是肺结节?

“像陈先生这样的肺结节患者越来越多了,都快形成集体焦虑了,其实不用过度担心”,上海市肺科医院副主任医师胡洋告诉搜狐健康记者,肺结节是个影像学概念,是指CT、X光上正常肺内组织出现密度增高的3厘米以内的类圆形或圆形病变。根据大小不同,5毫米以内的结节称为微小结节;1厘米以下的结节称为小结节。

结节是怎么形成的呢?胡洋医师称,肺部很多疾病都会形成结节,比如,肺部炎症、结核、霉菌等。长期抽烟的人受吸烟、空气污染等影响也会形成肺小结节,少数恶性结节的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

得了肺结节就是癌前兆?

那么,得了肺结节就等于肺癌吗?胡洋医师表示,当然不是!目前,肺小结节检出后的良性率在90%以上,患恶性的概率非常低,少数恶性的也能通过手术切除且预后良好,不必过度担忧,及早就医即可。

不过,像陈先生查出两肺全都是结节,数量多意味着发展成肺癌的几率就越高吗?胡洋医师称,这个没有科学依据,结节的多少跟癌没有必然联系,许多良性结节也是多发的,需要根据病人的病情和检查来判断和确诊。

刚才提到,只有极少数肺小结节可能是早期肺癌,尤其是查出磨玻璃结节,需要引起重视。因此,发现结节后评估其是低危、中危还是高危结节很有必要。通常,高危小结节常见于8毫米以上的磨玻璃结节;有分叶、毛刺、支气管中断等恶性肿瘤征象的结节;磨玻璃结节中有实性成分,这种恶性概率最高。

确诊的肺结节该如何处理?

胡洋医师建议,当患者确诊肺小结节后,不必过度焦虑,及时去找专业的医生进行判断和评估。如果医生怀疑是恶性的,那就需要做进一步的检查,比如增强CT、PETCT,甚至要做活检。

此外,当结节≤4 毫米时,无须复查,做好常规体检即可;

结节在4~6毫米时,每年复查一次,定时观察结节的大小和变化;

结节6-8毫米时,半年复查一次,如无变化可恢复正常体检频次;

结节>8 毫米时,建议每3个月随访一次,尤其是高危结节,如果随访后没有变化或者略有增大,建议直接手术治疗。至于结节该切还是留,胡洋医师表示,良性不担心,恶性早切除!

哪些人要当心中招肺结节?

胡洋医师提醒,当下因为人们过度重视肺结节,这几乎快成为心理疾病了,我曾经有个患者查出结节后,夜不能寐,茶不思饭不想,加上要照顾孩子,压力极大,在我亲口跟她沟通强调:肺结节绝大多数是良性的,即便少数是恶性的,预后也是很好的,她才松一口气。

因此,建议对待肺结节的态度是,不能听之任之,过分重视,也不能掉以轻心,定期健康体检很重要,45岁以上人群及具有肺癌高危因素人群因每年至少一次胸部CT检查,这些人要当心“中招”肺结节:长期吸烟,烟龄超过20年;长期工作在密闭环境、粉尘颗粒较多的环境;有肺癌家族史者;复发性肺部疾病;压力大等。

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