狐大医 | 迈不开腿?这是你的腿被“冻”住了

原标题:狐大医 | 迈不开腿?这是你的腿被“冻”住了

文 / 宣武医院神经内科梅珊珊 编 / 蒋力

【搜狐健康】有时候,抬起脚想要迈步时,却很茫然,不知道该往哪里走。当你再也迈不了步的时候,你才会发现,往哪里走或许并不重要,重要的是,迈出那第一步。

帕金森病是一个老化相关的疾病,脑子里有一种叫多巴胺能神经元的小东西比一般人老化得稍微快了一些,所以出现了帕金森的症状,其中很显著的一个问题就是步态障碍。患者会表现为行走缓慢、腿发沉、拖步、小碎步、慌张步态(一走起来就停不下来),还有冻结步态。在帕金森疾病的中晚期,很多患者都会出现冻结步态,这是很常见且极具有致残性的症状。

什么是冻结步态?

“冻结步态”,顾名思义,就是走路像被冻住了一样。它可以发生在很多情景中:开始走第一步的时候,从坐位站起来的时候,通过较窄的门的时候,转弯的时候,行走中碰到障碍物的时候,甚至在走路的过程中无缘无故就会出现。

冻结步态的表现就像被粘在地面上一样,怎么也迈不动步,并且会因为反复尝试抬腿,出现双腿的抖动,但是一旦迈出去了,走起来常常会很顺利。

为什么会出现冻结步态?

有些不理解的人会说,一会儿能走,一会儿不能走,“装的吧”。其实不是,真实情况是咱们人脑的运动中枢负责运动自动化的部门出现了问题。

自动化部门负责什么呢?他负责执行一些自动功能,也就是那些咱们不需要经过思考就可完成的动作或任务,比如行走,正常人在行走过程中不需要思考什么时候迈左脚,什么时候迈右脚。一旦自动化部门出现问题,咱们准备走路的时候脑子就会反复纠结,到底该迈哪条腿。

在一些特定情况下,自动化部门问题会尤为严重,例如碰到障碍物,过窄门时,就会出现脚步的频率明显增加,而步子的幅度明显缩短,接着,你就被"冻"住了。

测一测您是否存在冻结步态?

三个简单的问题就可以来检测您是否存在冻结步态。

1、您在开始迈步、转弯或者快到达目的地时,有没有出现迈不动步,脚像被粘在地上的感觉,有时候伴有抖动或者拖步?

2、您在通过狭窄通道、人多拥挤的场合或者情绪较为紧张时,有没有出现迈不动步,脚像被粘在地上的感觉,有时候伴有抖动或者拖步?

3、您在正常行走过程中,注意力突然被其他事情分散时,有没有出现迈不动步,脚被粘在地上的感觉,有时候伴有抖动或者拖步?

任何一个问题回答“是”,都提示您可能存在冻结步态。

四种刺激解救你被“冻”住的腿

由于冻结步态对生活质量影响极大,因此多种治疗方法应运而生。

1、 视觉刺激

(1)激光引导拐杖:这种拐杖利用视觉刺激提示,来改善帕金森患者冻结步态症状,拐杖上的智能激光灯,能照射在地上形成高亮度红光直线,刺激视觉神经,给患者一个迈步提示,踏着脚下的红光直线前行,由此改善患者起步困难、步子硬、不敢跨步的状况。

图片来源:网络

(2)虚拟楼梯:同样也是利用视觉刺激,给患者以地面上有楼梯的感觉,从而引导患者抬脚,实现顺利启动的作用。

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2、声音刺激

(1)节拍器:节拍器可以产生有节奏的拍子,或者采用节奏感比较强的舞曲,通过声音刺激,让患者跟随节奏行走,可以改善患者的起步难问题。

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(2)步歌康复系统:步歌(Ambulo-Sono)是一套独特的功能检测和康复训练系统。它 主要是利用音乐和步行的神经可塑性,运用步歌技术激活并重组大脑神经网络,实现 步态和步幅控制的自主化。

3、经颅磁刺激治疗

正如珊珊前面所说,冻结步态是由于脑内的自动化部门出现问题导致的。经颅磁刺激是一种安全、无创的磁刺激治疗方法,通过局部产生的磁 场作用于出现问题的自动化部门,改善它们的工作能力,从而提高人的自动化能力。

4、脑深部电刺激治疗

大脑就像一个高速运转的大企业,各部门间密切配合。自动化部门出现问题了,其他部门如果能更加调动起工作热情,也能弥补自动化部门的缺陷。所以通过在脑内的特定核团(如脑桥核PPN)放置刺激电极,通过电刺激局部团,可以达到调节整体脑功能的作用,改善自动化部门的问题,给冻结步态解“冻”。

方法永远都比困难多。虽然被冻住了是一件非常困扰的事情,但是大家能看到解决方法还是很多的。只要迈出了第一步,通往远方的路上,就会越来越好。

人生的路,并不都是康庄大道,有时是崎岖山路,有时是羊肠小道。我们总是关注着脚下的路,偶尔一抬头,才发现,不一样的路有着一样迷人的风景。

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