狐大医 | 乳腺癌患者还可以有性生活吗?

原标题:狐大医 | 乳腺癌患者还可以有性生活吗?

文 / 国家二级执业心理咨询师、中科院心理研究所唐婧博士 编 / 干玎竹

【搜狐健康】唐婧接手的第1个乳癌患者是一位25岁的年轻女性。供职于一家知名外企,海归背景,年轻漂亮,才华出众。她在手术摘除单侧乳房后的第3天,在病房里,趁医护人员不注意,用裤子绑在浴帘杆上,企图上吊自杀。幸亏当时这个浴帘杆断了,她才没有出事。

事后,他们公司的工会联系到我,希望我为她提供心理帮助。联系我的那个同事说:“唐老师,你可得好好劝劝她。现在的年轻女孩太矫情。这手术也做了,命也保住了,她还有什么不知足?在这作个什么劲儿?”

后来我见到了这个女孩。我问她:“为什么手术和治疗都很顺利,你却想结束自己的生命?”

她说:“唐老师,我才25岁。我失去了一只乳房,往后该怎么办?我怎么恋爱?怎么结婚?有谁会爱我这个残废、怪胎?我这辈子都不可能幸福了!”

当时,她的话让我很受震动。我突然意识到,她失去的不仅仅是一只乳房那么简单,而是对于自己的信心,以及对于未来婚姻和幸福的希望。我陪伴了这个女孩大约半年的时间,一共60多个小时的心理咨询。

后来这个女孩对我说:“唐老师,你知道心理咨询师和医生有什么不同吗?医生能够让我活,而你们,让我可以活下去。”

从那以后,我开始格外关注乳癌患者的性心理困扰。在这8年之中,我和数百位的乳癌患者有过深入的交谈。对于他们的性心理困扰,我大概有以下的一些察觉,在这里与大家分享:

第一,乳癌患者,不管是接受了手术治疗,还是保乳治疗,都会有一定的性心理障碍。

对于接受了手术治疗的患者,他们有的切除了乳房,有的在后续的治疗过程当中,进一步的切除了卵巢和子宫。这种对于性器官的直接剥夺,会给他们的身体带来严重的残疾感,而这种残疾感会给他们形成极大的心理创伤。

记得很多年前,有一个影星叫做陈晓旭,她曾经饰演的红楼梦里面的林黛玉,大家比较熟悉。她就是患了乳癌,当时在协和医院进行治疗。当时他的情况,医生强烈建议手术,但她自己完全不能接受,很坚决的拒绝手术。后来也是因为乳腺癌离世的。在这之后,他们乳腺科的医生朋友跟我聊天说起来,一直非常惋惜。她说:“她就是不肯做手术,我们磨破嘴皮都没用啊。她就是那么爱美,难道美比命还重要吗?”

其实,不是美比命还重要,而是对于一个女人而言,真的很难接受这种女性身份的丧失感。

有很多患者在接受了手术治疗之后都会对自己的女性身份产生质疑——“我这个样子还算一个女人吗?我还有什么资格做一个女人?”就像那位25岁的女孩说的,“我现在就是一个残废,一个怪胎,还有谁会爱我?”而这种想法会让他们陷入悲观和抑郁。在性方面,会非常缺乏安全感,容易自我否定,变得敏感自卑,难于安慰。

乳癌患者的伴侣也会面临一些痛苦。曾经有一位乳腺癌患者伴侣就说:“唐老师,我太痛苦了。自从我媳妇做了手术以后,就变得特别敏感特别作。我怎么安慰她都听不进去,还总曲解我的意思,说我针对她。比如昨天晚上,她就突然问我,‘我现在在你眼里,是不是就不是个女人了?我只有一个乳房了,你现在是不是都不愿意碰我?’ 我说,‘没有啊,我没有不愿碰你啊。我是不敢碰你,我一碰你,你就说这儿疼那儿疼啊。我这不怕你疼吗?再说了,你怎么能不是女人呢?你做的是乳腺手术,又不是变性手术!’结果,我就说了这么一句话,她就揪着不放。说我讽刺她,跟我又哭又闹,折腾了一晚上。”虽然可能这位丈夫是不太会说话,但我们确实也能听出来,他是好意,他是很爱他的妻子的,其实他的妻子心里也是知道的。但对于乳癌患者,这种心理创伤会让她们变得格外敏感,自卑,甚至有的时候变得富于攻击性,让伴侣和她们相处起来也很吃力。

那些没有接受手术治疗的乳腺癌患者,也会受到很大的影响。因为治疗使用的药物,很多都是影响雌激素类的药物。它们会引起患者停经,甚至是绝经。有的患者也会跟我提起说,在服用了这一类的药物以后,会性欲减退甚至丧失。一方面激素水平的改变会造成我们人的情绪不稳定。常常会引发抑郁,焦虑,失眠等等症状,患者会比较容易处于敏感和易激惹的状态。另一方面,药物引起的性欲改变也会给患者带来很大的困扰。并且她们常常会对于性伴侣有一种内疚感。觉得自己病了,不能很好的满足对方,可能给对方造成了误会或伤害的感觉,自己的内心会觉得亏欠对方。

我的一位来访者曾经伤心的对我说:“有时候我想想,觉得特别对不起我老公,他这30多岁正是有需求的时候,我却不能很好的满足他。有时候我甚至觉得,就算他在外面有别的女人,我也能够理解。我都这个样子了,还有什么资格要求他呢?”这种愧疚感,常常折磨着患者,也给他们的亲密关系造成困扰和阴影。

与此同时,还有的患者会担心,性行为会不会加重乳癌的病情,会不会引起癌细胞的扩散、复发?我的一位来访者就是这样,有了这种担心以后,她也会上网查资料,也会向医生求证。虽然得到的答案是,正常的性行为不会导致乳癌的进一步扩散。但她心理还是对此有所芥蒂。于是,那只患病的乳房,就成为了她身体上的一个禁区,不能触碰。于是在性生活的时候,就会变得特别拘谨和小心。性伴侣也会觉得,她变得过于小心翼翼,很麻烦。这儿不能碰,那儿不能碰,这儿疼,那儿疼,在性生活当中很拘谨,甚至整个过程变得负担和勉强,毫无乐趣可言。毫无疑问,性伴侣并不享受这样的性生活,所以他们会渐渐减少这样的行为。

而这种疏离感,又会让患者觉得很不安,觉得他是不是不爱我了?我是不是没有吸引力了?她们会产生各种各样自我否定的想法,又常常觉得难以启齿,不知道该怎么样与对方沟通,只能闷在心里,自己煎熬。

那么,基于以上的这些心理困扰,我们该如何帮助乳癌患者进行心理调适呢?

首先,我们需要帮助他们重拾自信,重新建立自我认同感。让他们认识到,自己虽然不完美,却依然是美的、好的、被爱的。我们可能需要花很长的时间陪伴他们,穿越自卑,去看到自己身上那些美好的部分。

这是一个需要时间和耐心的过程。因为长期患病的经历,让他们注意力的重心都集中在那些负面的事情上面了。你要他说他哪里不好,他可以说出一大堆。那你要他说他哪里好,他可能一下子还真说不出来。

这种情况下,跟大家分享一个我最常用的打开话题的方式,我会首先问他们说:“你在看病的过程当中,有没有遇见一些帮助你的人啊?”这个时候他们往往会回想出来好几个,甚至一大堆。

然后我会问他们说:“你猜猜这些人为什么会这么帮你?你身上有哪些特质,让他们觉得你是一个值得他们帮助的人?”

这个时候他们就会开始说了:“因为我这个人吧,特别善良,我平时对人也特别真心。那个谁谁,他这一次这么帮我吧,是因为去年他妈生病的时候,我第一个站出来帮他……”

他们会开始给你打开话匣子,说那些他们如何帮助别人的事儿。或者在别人眼中,他们可能有哪些与众不同的好的特质,所以别人才愿意帮助他。说着说着,你就能感觉到,她的价值感就渐渐的出来了,力量感和自信感也渐渐出来了。

我们可以多去跟他们进行这样的交谈,引导他们去看到自己生活当中带给他们支持的人和事。渐渐的,他们就能越来越多的看到自己身上好的特质,也能够看到自己是受欢迎的,被爱的,拥有社会支持的。他们的自我认同感和自信,也会渐渐的恢复起来。

第二,我们可以帮助患者去恢复对于亲密关系的信心。其中,最重要的是引导他们去看到,对于亲密关系而言,心理层面的重要性大过于生理层面的重要性。让他们感受到,伴侣对于他们的爱,不仅仅是生理层面的需要,而更重要的是心理层面的依赖。

我们可以引导他们去思考,你的爱人喜欢你身上的哪些特质?你们一起经历过什么样的幸福和什么样的考验?他曾经做过的让你感动的事是什么,当时你的感受是什么?你曾经做过什么事让他很感动,你猜他当时的感受又是什么?有哪样一些场景让你感觉,他是很爱你的?你猜他为什么爱你?

这些问题都能够让我们的患者去看到,他们与伴侣之间深刻的心灵连接,会让他们对于亲密关系更有安全感,也帮助他们淡化对于身体层面的介意,减轻内心对于伴侣的内疚感。

曾经有一位来访者跟我分享的一段话让我很触动。她说:“自从我患病以来,三年之中,我和爱人发生性关系的次数不超过5次。我一直觉得对他很愧疚。昨天我就跟他聊了。他说,‘一开始呢确实难受。但慢慢的,没有了也就习惯了,也就不想。现在觉得,没有也挺好啊,啥都不影响。’ 他还安慰我说,‘其实这样更好,你看古时候的皇帝为什么短命,就是因为性生活过度。我这样多好,还长寿呢。’ 然后我们俩都笑了。后来我们约定,每天晚上都牵着手一起睡。牵手,就是我们俩的性生活。”

所以,性生活真的不仅仅是生理层面的,它也可以是心理层面的。我们可以多和患者去探讨这些故事,都会对他们有所帮助和支持。

同时,我们也可以多给患者和家属以鼓励,告诉他们,从患病、治疗一直到恢复正常的性生活,可能确实需要一段时间的恢复和调整,这些都是正常的,只要夫妻双方共同努力,理想的性生活是可以实现的。

最后一点,我们需要帮助患者的是,帮助他们正确看待身边的男性以及男性的想法。

乳癌患者身边的男性,大概可以分为三种:一种是可以接受乳癌这件事的,另一种是不能接受的,而最多的是第3种男性:他们对于乳癌这件事情,没有深入的思考过,他们不了解,他们不知道自己能不能接受,他们也在探索自己对此的态度。他们是需要被影响,甚至被教育的。而且,从某种角度而言,我们可以说,前两种男性其实都是由第三种男性演化而来的。

所以,我们可以看到,乳癌女性本身的状态,对于男性态度的影响至关重要。我们完全可以通过展现自己身上积极的、乐观的、美好的一面,去影响这第三类男性。只要我们的乳癌患者自己愿意打开心扉,调整好自己的心理状态,我们仍然有机会,收获自己想要的亲密关系和美满的爱情。

事实上我们也看到,有大量的乳癌女性,虽然历经身心的巨大考验,依然保持着美好和向上的状态,仍然收获了美满的爱情。

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