兰州兽医研究所回应疑似近百名学生感染布病:只是抗体阳性

原标题:兰州兽医研究所回应疑似近百名学生感染布病:只是抗体阳性

12 月 5 日,网传 中国农业科学院兰州兽医研究所疑似近百名学生被诊断出布病感染血清型阳性,并登上知乎热搜。

图片来源:知乎截图

同日,甘肃省疾病预防控制中心网站除发 布一篇《布鲁氏菌病防治知识》文章以外,并未找到其他相关信息。

图片来源:甘肃省疾病预防控制中心

12 月 6 日下午,据澎湃新闻报道,兰州兽医研究所诊断中心常务副主任林密回应称,「从专业角度来说,现在不是感染,只是布病抗体呈阳性,这跟感染是两回事」「网传信息有几百人,(实际)哪有那么多」。

兰州兽研所所长殷宏告诉中国之声记者,的确有不少师生抗体呈阳性,但目前都还没有确诊,实际情况他不掌握:「我们现在正在调查当中。这些应该是你去找,因为人涉及的患病情况都由甘肃省卫计委和兰州市卫计委统一调查,他们有更准确的数据。」

图源:中国之声

兰州兽医研究所综合处办公室工作人员 12 月 6 日告诉澎湃新闻,领导高度重视该事件,目前正在调查中,还没有确切的结果,后续关于是否有人感染、感染人数以及防治措施,官方会统一回复。

兰州市疾病预防控制中心地方病科一位工作人员告诉澎湃新闻,科室负责布病防治工作的同事已经到事发现场介入此事。

以下为丁香园整理布鲁菌病相关信息。

什么是布鲁菌病?

布鲁菌病(以下简称布病)是一种由布鲁氏菌引起的严重危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。人类对布氏菌属中的大多数细菌都是易感的。

甘肃省是我国五大畜牧省份之一,同时也是历史上布病流行较为严重的省份之一,全省 14 个市(州)86 个县(市)、区曾有不同程度的暴发和流行。

布病的传染源有哪些?

已知有 60 多种动物可作为布氏菌贮存宿主。羊、牛、猪作为传染源最为常见。其中羊是人类布病的最主要传染源。除了病羊、牛、猪外,其他患病动物也可作为人类布病的传染源,但一般只引起个别病例。

人与人之间不会传播。

布病的传播途径有哪些?

布病传播途径主要有直接接触、消化道和呼吸道传播 3 种。

1. 经直接接触传播:直接接触病畜或其排泄物,或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,可经皮肤微伤或眼结膜感染。

2. 经消化道传播:主要是通过食用被布氏菌污染的食品、水或饮用生奶以及未熟的肉、内脏等感染。有的人喜欢喝生奶,吃生奶制品及生肉或做饭过程中生熟案板不分,均有可能引起感染。近年来,由于喝生羊奶而引起的布病暴发疫情屡见不鲜。

3. 经呼吸道传播:常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布氏菌实验室操作人员容易通过该种途径感染。

布病有哪些临床症状?

1. 发热:典型病例表现为波状热,常伴有寒战等症状,可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型,且多发生在午后或夜间。患者在高热时神志清醒,痛苦较小,但体温下降时自觉症状加重,这种高热与病况相矛盾的现象为布鲁氏菌病所特有。

2. 多汗:急性期病例出汗尤重,体温下降时加重,可湿透衣裤、被褥,使患者感到紧张和烦躁。

3. 肌肉和关节疼痛:为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。一些病例还可脊柱(腰椎为主)骨关节受累,表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4. 乏力:几乎全部病例都有乏力疲劳表现。

5. 其他:少数病例可有头痛、心、肾及神经系统受累的表现。

6. 主要体征: 肝、脾及淋巴结肿大,多见于急性期病例,肝、脾肿大的患者恢复较慢。

7. 男性病例可伴有睾丸炎,女性病例可见卵巢炎。

布病潜伏期一般为 1~3 周,平均为 2 周,部分病例潜伏期会更长。临床分期为急性期和慢性期。急性期病例具有上述临床表现,还可能出现各种各样的皮疹,一些患者可能出现黄疸。慢性期病例多表现为关节损害、长期发热等等。

抗体阳性是否等同于感染?

人布病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果。

1. 疑似诊断:符合临床表现(有发热、多汗、关节痛、头痛、乏力、厌食、肌痛、体质量减轻、关节炎、脊椎炎、脑膜炎或局灶器官累及心内膜炎、肝脾肿大、睾丸炎/附睾炎等 ),且流行病学相关,如疑似或确诊动物、患者或污染动物制品、培养物有接触史、生活在布鲁菌病流行区、与菌苗的生产、使用和研究有密切关系等。

2. 临床诊断:有流行病学史、临床表现,加以下初筛试验任一阳性,考虑临床诊断病例。

实验室初筛包括:

  • 虎红平板凝集试验(RBT)
  • 胶体金免疫层析试验(GICA)
  • 酶联免疫吸附试验(IgG-ELISA 或 IgM-ELISA)
  • 布鲁氏菌培养物涂片革兰染色

实验室确诊:

  • 血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种病理材料培养
  • 试管凝集试验(SAT)滴度为 1:100++ 及以上,或者慢性布鲁氏菌病病人滴度为 1:50++ 及以上
  • 补体结合试验(CFT)滴度为 1:10++ 及以上
  • 抗人免疫球蛋白试验(Coomb`s)滴度为 1:400++ 及以上

3. 确诊病例:疑似或临床诊断病例基础上有确诊试验阳性。

4. 隐性感染:有流行病学史 ,符合确诊病例免疫学和病原学检查标准,但无临床表现。

5. 血清学阴性病例:值得注意的是,犬布鲁杆菌细胞膜表面的抗原不同于 S-LPS,普通血清学方法可能导致假阴性。因此临床强烈提示布鲁杆菌感染者,即使血清学阴性,也需排除犬型布鲁菌病的可能 ,此时可以通过培养或者 PCR 确诊。

布病的病程与预后

布病病程长短不一,以 3~12 个月者居多,多数患者只要及时就医,规范治疗,一般预后良好。患者如不及时治疗,易由急性转成慢性,反复发作。

如何治疗布病?

常用四环素类、利福霉素类药物等抗菌药进行治疗,亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物。治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。

1. 急性期

一线药物:多西环素合用利福平或链霉素。

二线药物:不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案:多西环素合用复方新诺明或妥布霉素;利福平合用氟喹诺酮类。

难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。

隐性感染病例是否需要治疗目前尚无循证医学证据,建议给予治疗。

2. 慢性期

慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物,用法同急性期,部分病例需要 2~3 个疗程的治疗。

3. 并发症

合并睾丸炎病例抗菌治疗同上,可短期加用小剂量糖皮质激素。

合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物,并给予脱水等对症治疗。

合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例,在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物;必要时给予外科治疗。

4. 特殊人群

儿童:可使用利福平联合复方新诺明治疗。8 岁以上儿童治疗药物选择同成年人。

孕妇:可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠 12 周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。

5. 隐性感染者

隐性感染者不需要接受治疗,也不必恐慌,布病不会人传染人。如果担心害怕,可以在知情同意下接受药物治疗 6 周。

既往布病疫情:东北农业大学实验感染事件

2011 年曾发生过布病感染事件事件。当年 3~5 月,东北农业大学 27 名学生及 1 名教师陆续确诊感染布病。经调查发现,事故原因是学校动物医学学院有关教师在实验中使用了未经检疫的山羊

事后,东北农大对学生进行相关补偿,对事故责任人作出严肃处理。

丁香园会持续关注事件进展。(责任编辑:刘昱、唐雨昕)

致谢:本文中布病临床诊断和治疗方面内容经 首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师、国家医院感染控制质控中心专家委员会委员 蒋荣猛,淄博市中心医院感染性疾病科 副主任医师 邢延清,复旦大学附属华山医院感染科 主治医师 阮巧玲,苏州大学附属第一医院临床检测中心感染组行政负责人、医学博士 徐杰 专业审核

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题图来源:甘肃省疾控网页截图

参考来源:

1. 澎湃新闻 - 中国农科院兰州兽医研究所回应多名学生疑染传染病:抗体阳性

2. 甘肃省疾控中心官网 - 布鲁氏菌病防治知识

3. 《中华传染病杂志》编辑委员会 - 布鲁菌病诊疗专家共识

4. 中国之声 - 兰州兽医研究所被指近百师生疑似布鲁菌病感染 抗体检查呈阳性

5. 新华网 - 东北农业大学就28名师生感染布鲁氏菌病事件致歉返回搜狐,查看更多

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