狐大医 | 老大爷外出旅游回来眼睛睁不开了?真正的病因是……

原标题:狐大医 | 老大爷外出旅游回来眼睛睁不开了?真正的病因是……

文 / 首都医科大学附属宣武医院神经内科卢岩

编 / 吴施楠

【搜狐健康】老张退休之后身体一直挺好,一个月前旅游回来,总觉得眼睛别扭,干涩怕光,容易疲劳。一开始以为是累的,没当回事儿。没过几天,一只眼睛越来越小,上眼皮抬不起来,早上睁得还大点,晚上看电视,没看一会儿就剩“一条缝儿”了。

老张的儿子上网一查,说有可能是“肌无力”,严重了还会吃不下饭、喘不上气。这下可把老张吓坏了,赶紧让儿子挂了宣武医院神经内科的重症肌无力专病门诊。忧心忡忡的老张走进诊室,刚一坐下就问:大夫,我眼睛睁不开,是肌无力吗?

肌无力不是一个疾病名

“肌无力”就是指肌肉无力,只是一个症状,并不是一个病名,很多原因都可以引起肌肉无力。例如,常见的颈椎病腰椎病,周围神经局部受压等。

媒体上常报道的“渐冻人”,还有各种各样的肌营养不良等,都可以表现为肌肉无力萎缩。只有“重症肌无力“才是神经科一个独立的疾病诊断,主要表现为骨骼肌无力和易疲劳,可以出现眼睑下垂、视物成双,还可能说话吞咽困难,四肢无力,严重时出现呼吸困难,需要到重症肌无力专病门诊就诊。

其他原因引起的肌肉无力萎缩,可以去我神经肌肉病专病门诊或专家团队门诊,或者运动神经元病专病门诊就诊。

并非所有的重症肌无力都是重症

虽然叫重症肌无力,但并非所有病人都是重症。最常见的眼肌型就只累及眼肌。这种无力有个很大的特点,呈波动性,如“晨轻暮重”,例如眼睑下垂的患者,早上起来眼睛睁得大,或者几乎正常,越到下午晚上眼睛越来越小。

另外,劳累后加重,休息后减轻,比如睁大眼睛向上看,看一会儿眼睛就越来越小了,闭上眼睛休息一会儿眼睛又睁大了。

交替性眼睑下垂也是一大特征,例如有的病人先是一只眼睛眼睑下垂,未经治疗过些日子自行缓解了,一段时间以后再次出现同侧眼或对侧眼眼睑下垂。严重者出现视物成双,眼球活动障碍。

除了眼睛睁不开,有的病人还出现面肌无力,闭目力弱,鼓腮漏气,还有的出现咽喉肌无力,话说多了就大舌头了,刚开始吃饭还正常,吃一会儿就嚼不动食物了,甚至出现吞咽困难,有的抬不起头,还有的是四肢无力,洗衣做饭走路等日常生活受影响,最严重的还会出现呼吸困难,危及生命,以致于需要使用呼吸机辅助呼吸,这种情况称为“肌无力危象”,是名副其实的“重症”肌无力了。虽然很多肌群都会出现无力,却很少有肌肉萎缩,也没有麻木疼痛等感觉异常。

眼睛睁不开,不都是重症肌无力

临床上,还常有另外一类眼睛睁不开的患者,需要与重症肌无力的眼肌症状鉴别。这些患者表现为双眼睁不开,经常是皱着眉头,眼睛往一块儿挤,使劲儿挑着眉毛想睁开眼,可是越着急越睁不开,上下眼睑就像被胶水粘在一起一样,这时候打个哈欠张个大嘴,或者用手轻轻扒一下眼皮就睁开了,这种情况很有可能是Meige综合征

还有的是单侧眼睑痉挛,眼皮跳或者下眼睑局部肌肉抽动,时间长了也觉得眼睛变小。很多病人都受心情影响,情绪好症状轻,着急生气就加重。这两类情况都不是重症肌无力,不符合眼睑下垂、疲劳加重、休息缓解的特点,而是肌张力障碍。眼睑痉挛可于宣武医院神经内科的不自主运动专病门诊就诊。

我们再来看看老张的症状,眼睑下垂,疲劳加重,休息缓解,是典型的重症肌无力的表现,外出旅游劳累可能是个诱因。而且只有眼睛症状,没有其他肌肉无力,目前只是眼肌型,并非重症。接下来完善相关检查,规律治疗,几个月的时间就好的差不多了。

得了重症肌无力,该注意什么?

重症肌无力的发病与免疫紊乱有关,一些影响免疫的因素,如劳累、熬夜、感冒受凉、手术外伤、女性生理期或怀孕,甚至着急生气、精神创伤,都可能使症状加重,即使缓解后也容易复发。

所以,重症肌无力的患者,一定要注意生活规律,不吸烟,少饮酒,保持良好的心态,有生育需求的女性,最好在病情持续稳定后受孕。大部分病人规律服药,都可以得到良好控制,一定不能随意停药。

另外,有很多药物可能加重病情,无论何种原因去医院就诊,都要向医生明确告知重症肌无力的病史,即使就诊时已经没有任何症状。返回搜狐,查看更多

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