温和大叔脾气突变,竟是更年期惹的祸?!

原标题:温和大叔脾气突变,竟是更年期惹的祸?!

55岁的李大叔,脾气温和,对爱人是百依百顺,包揽了全部家务。最近李大叔莫名其妙的发火,闹情绪,下班回家也是无精打采,家务也不干,晚上也不好好睡觉了,经常起来上厕所。爱人觉得他不正常,就领着他来到浙江省立同德医院男科咨询,任黎刚主任确诊他为“男性更年期综合征”。“什么男人也有更年期?”李大叔的爱人觉得不可思议。任黎刚主任说,提到更年期,大家首先反应的是女性更年期,其实更年期并不是女士特有的,男士也有更年期。

什么是男性更年期?

男性更年期综合征也叫迟发性性腺功能减退症(LOH),是人体由成熟走向衰老的过渡阶段,主要是由于低睾酮水平或睾酮受体异常。更年期综合征跟睾酮关系密切,睾酮由睾丸合成与分泌,受到下丘脑-垂体-睾丸轴调控。随着年龄增长,睾丸间质细胞数量减少与功能变化或者下丘脑-垂体-睾丸轴反馈调节障碍,导致睾酮水平下降。

中医体质学认为更年期是人生过程中的一个特殊体质的状态,是体质状态由盛转衰的转折点。《黄帝内经》就有相关男女不同生理时期,这样描述:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动。八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极则齿发去。”一般而言,女性更年期出现在42岁前后,男性更年期出现在48岁前后。

男性更年期会出现哪些症状?

与女性更年期相似,会出现出现抑郁、忧愁、易疲劳、易被激怒、烦躁不安、神经过敏、多愁善感、孤独和失眠、性欲减退、勃起障碍、骨密度降低、肌肉力量减小、脂肪量增加、毛发减少等症状。

男性更年期对伴发疾病的影响

目前研究表明,男性更年期患者低睾酮水平与糖脂代谢异常、高血压等存在相关性。

低睾酮水平对血脂代谢的影响:睾酮可使多能干细胞向脂肪组织转化减少,抑制内脏脂肪堆积。睾酮补充治疗可使患者脂肪量明显降低,而体质量保持不变。

2 低睾酮水平对糖代谢的影响:睾酮水平低下的男性容易罹患2型糖尿病;睾酮补充治疗可改善胰岛素抵抗与空腹高血糖。

3 低睾酮水平对血压的影响:低睾酮患者容易发生原发性高血压。睾酮替代治疗可以改善血管舒张功能,降低高血压。新近出现的高血压与糖尿病患者,应用睾酮控制血糖、血压效果优于饮食和运动。

男性更年期的危险因素

1 肥胖:低睾酮水平可以导致腹部脂肪增加,脂肪组织增加也能抑制睾酮产生。肥胖患者中,脂肪细胞内芳香化酶增加,导致男性体内雌激素水平升高,雌激素水平增高促进脂肪组织形成。中老年男性的肥胖常提示睾酮缺乏。

2 不良生活方式与环境因素:长期节食或饥饿可影响垂体促性腺激素的分泌,使睾丸产生睾酮减少。有些食品添加剂、环境污染可引起睾丸萎缩。烟草中的尼古丁可导致雌二醇水平增高,从而抑制睾酮合成。酒精也可抑制参与睾酮合成的酶类。

3 精神心理因素:随着对家庭、社会的责任感加剧,中老年男性更容易出现过重的精神、心理压力。抑郁与焦虑将促进男性更年期的发生。

4 慢性疾病:高血压、糖尿病等代谢综合征严重影响人体的健康,并成为男性更年期的重要原因,男性更年期患者的性功能障碍与疲乏症状在高血压、糖尿病患者中尤为明显。睾丸炎或精索静脉曲张等可导致睾丸损伤、睾酮分泌减少,使男性更年期症状提前出现。

如何诊断男性更年期?

在老龄化过程中,男性的睾酮水平或睾酮受体水平下降是渐进式的,影响因素也千差万别。尽管对男性更年期综合征的病因学机制有了足够的认识,但是对男性更年期综合征的临床诊断来说仍然缺乏统一的标准。通常采用症状评分量表与检测睾酮水平进行临床诊断。

如何安全有效治疗男性更年期?

目前现代医学公认的方法是口服药物补充睾酮。研究表明,补充睾酮可以改善患者负面情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度。传统医学,我们将男性更年期综合征分为肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚、肝郁气结四大证型。肾阴虚者治以滋阴降火、清退虚热,方用六味地黄汤;肾阳虚者治以温补肾阳,方用右归丸加减;心脾两虚者治以补气健脾、养心安神,方用归脾汤加减;肝郁气结者治以疏肝理气、解郁散结,方用柴胡疏肝散加减。

如何减少男性更年期带来的不适

心理上坦然接受更年期,家人多一些理解;生活中,首先要养成良好的习惯,不要吸烟饮酒,不要熬夜,不要进食过于辛辣刺激的食物和油腻食物,多吃新鲜蔬菜水果,冬天可适当吃些羊肉、海参、泥鳅,适当的锻炼身体,如慢跑、太极拳、游泳等,多培养一些积极乐观向上的兴趣。

来源:省立同德医院

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