>健康>>正文

在线访谈协和妇产科彭澎:宫颈癌和性忠诚是否有关

原标题:在线访谈协和妇产科彭澎:宫颈癌和性忠诚是否有关

宫颈癌是我国女性最常见的生殖道恶性肿瘤之一,宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年。大多数国家推荐20岁以上的女性定期进行宫颈病变的筛查。筛查主要是为了检查是否存在宫颈癌的癌前病变——宫颈上皮内瘤变,以防止侵袭性宫颈癌的发生和发展。10月18日,北京协和医院妇科彭澎医生做客搜狐直播间,与各位网友直接对话,详细解答宫颈病变筛查和HPV检测的相关知识和困惑。

访谈嘉宾介绍:彭澎,北京协和医院妇产科主治医师。2002年毕业于复旦大学医学院,2007年在北京协和医院妇产科获得博士学位,专业方向为妇科肿瘤学。2002年至今一直在北京协和医院妇产科学习和工作。主要从事各种妇产科良、恶性疾病的诊治。

自媒体地址:协和妇产科彭澎

访谈内容:

网友:中国的宫颈癌发病和国外有什么不同?

彭澎:宫颈癌的发病率和一个国家的社会经济发展水平密切相关。发展中国家发病率高,发达国家发病率相对较低。我国目前宫颈癌发病率仍然高于发达国家,处于妇科恶性肿瘤的第一位或者第二位。而发达国家宫颈癌发病率已经处于妇科恶性肿瘤的第三位,排在了子宫内膜癌和卵巢癌之后。

另一方面,由于发达国家的宫颈癌前病变筛查比较规范,所以早期宫颈癌居多,晚期的宫颈癌已经很少见。但是我国的宫颈癌前病变筛查工作开始比较晚、规范性差,甚至很多地方根本就没有筛查,因此总体上我国宫颈癌患者比发达国家患者病情晚、治疗难度大、预后更差。

网友:宫颈癌和性生活有关吗?

彭澎:绝大多数宫颈癌和人乳头瘤病毒(HPV)高危型持续感染密切相关。而性接触是传播HPV的重要方式。在这个意义上,可以说宫颈癌和性生活是有关系的。但是,除了性生活外还有其他途径可能感染HPV,所以说感染HPV并不是一个人道德有问题的标志,也不能成为怀疑伴侣忠诚的指标。

网友:预防宫颈癌的方法是什么,需要每年都做筛查吗?哪些人群需要进行宫颈癌筛查?什么时候最适合开始筛查?

彭澎:宫颈癌预防的方法有2点,一是预防HPV的感染,这个可以通过注射HPV疫苗来解决。二是及时筛查癌前病变,在癌变发生之前就将其解决在萌芽状态。

由于我国目前HPV疫苗还没有上市,所以癌前病变的筛查就显得尤为重要。按照国际上大多数指南的观点,普通人群应该从21岁开始筛查(无论有无性生活)。21-29岁每3年做一次TCT;30-65岁每3年一次TCT或者每5年一次TCT+HPV检测;65岁以上如果既往接受了充分的筛查且结果阴性,那么可以停止筛查;但是如果既往筛查不充分或者有异常的结果,那么65岁以上人群可能还需要继续进行筛查。

网友:宫颈癌疫苗能否有效防治宫颈病变?宫颈癌疫苗什么年龄段或者什么时候打最合适?

彭澎:宫颈癌疫苗已经充分证明了其对宫颈癌前病变乃至宫颈癌的预防效果,但是疫苗对于宫颈癌是没有治疗作用的,只有预防作用。

按照国外的经验,疫苗可以从11岁开始注射,25岁前注射效果最好,一些研究认为哪怕到了45岁注射疫苗也还有效果。当然,越早注射疫苗保护效果越好。

网友:接种疫苗后是否需要定期筛查?

彭澎:接种疫苗后同样需要定期筛查,而且筛查的方法和时间间隔和没打疫苗者完全一样。

网友:HPV检测的主要目的是什么?与TCT检查有何区别?

彭澎:因为宫颈癌和HPV密切相关,所以检测HPV有助于判断发生宫颈癌的可能性和风险。如果HPV检测阴性,那么在一段时间内基本不会发生宫颈癌。

TCT是一种细胞学检测手段,是检测宫颈的细胞有没有发生异常的病变。HPV检测是在病毒层面筛查,而TCT是在细胞的层面进行筛查。

网友:宫颈癌筛查需要同时查TCT和HPV检测吗?

彭澎:对于21-29岁的普通人群,只需要做TCT检测即可,HPV检测没有必要,除非TCT出现异常再考虑HPV检测。

30岁以上的人群最好进行TCT+HPV联合检测。因为HPV检测需要一定的技术条件和费用,所以没有HPV检测条件时可以单行TCT检测,但是这样的筛查手段不是最佳的方式。

网友:什么是宫颈癌癌前病变?宫颈癌前病变的症状有哪些?

彭澎:宫颈癌不是一蹴而就的,在癌变前宫颈会发生一些异常的变化,医学上称作“宫颈上皮内瘤变”(CIN)。根据这些异常变化的程度,CIN可以分为I级,II级和III级。级别越高,将来发生宫颈癌的风险越大。

宫颈癌前病变没有特殊的症状,常见的症状包括性交后出血、白带中带血、不规则的阴道出血等。但是不能依靠这些症状诊断癌前病变。

网友:高危型HPV DNA检测是否为最有效的宫颈病变筛查方法?

彭澎:目前有一些研究支持将HPV检测作为单独的筛查手段,但是这一观点还没有获得国际上普遍的认可,还需要进一步研究。尤其在我国这样一个发展中国家,完全依赖HPV检测来筛查还不可行。

网友:在宫颈癌治疗上有哪些建议,宫颈癌能不能最终被治愈?

彭澎:作为一种病因明确、筛查有效、能够预防的癌症,宫颈癌在恶性肿瘤大家族中显得“独树一帜”。宫颈癌筛查的目的不是要找出已经发生的宫颈癌,而是要在癌变没有发生前就要抓住它的“踪迹”。因此,宫颈癌筛查非常重要。通过筛查发现的早期宫颈癌治疗效果是非常好的,有些患者甚至还能保留生育的能力而生下健康的孩子。但是中晚期宫颈癌治疗比较复杂,想保留生育功能更是难以实现。晚期宫颈癌患者仍然有较高的死亡率。所以,早期发现、规范治疗对宫颈癌非常重要。相信随着肿瘤治疗技术的进步,宫颈癌的治愈率一定会不断提高。

网友:宫颈糜烂会导致宫颈癌吗?

彭澎:不会!宫颈糜烂不是病,只是一种宫颈的肉眼表现。因为有些宫颈癌前病变/宫颈癌也会出现“糜烂样”的病灶,所以人们误以为宫颈糜烂会导致宫颈癌。其实“光滑”的宫颈同样也可能会癌变,而“糜烂”的宫颈大多数和宫颈癌没有关系。

网友:宫颈癌疫苗能预防所有的宫颈癌吗?

彭澎:不能!HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右,另外30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起(比如52型)。目前疫苗最多只能保护4种HPV引起的宫颈癌,其他型别的HPV引起的宫颈癌没有保护作用。

网友:所有HPV感染者均会发展为宫颈癌吗?

彭澎:不是所有HPV都会发展为宫颈癌。只有高危型的持续感染才有可能发展为宫颈癌。

网友:HPV阳性如何转成阴性?用干挠素治疗有效果吗?

彭澎:转阴主要通过机体免疫力的清除。目前还没有明确有效能杀死病毒的药物。干扰素可能有效,但是证据还不是很充分。

网友:请问HPV阳性是怎样感染的,传染吗?

彭澎:HPV主要通过性行为传染,但是可能存在其他的感染途径,比如受污染的卫生器具等。

网友:男性需要查HPV吗,对男性有什么影响?

彭澎:低危型HPV感染男性会引起尖锐湿疣。但是没有症状的男性是不用查hpv的。

网友:孕期、妊娠期的妇女如果查出宫颈病变该如何处理?

彭澎:妊娠期宫颈病变的处理,取决于病变的类型、妊娠的周数、胎儿的状况等,需要具体情况具体分析。

网友:彭医生您好,得了宫颈癌的患者能否再怀孕?

彭澎:宫颈癌患者能否保留生育的能力,取决于很多因素,比如肿瘤的期别、大小、类型、有无转移等等。目前对一些早期的患者,通过特殊的手术方式是可以保留生育能力的。有些早期宫颈癌患者已经分娩了健康的孩子。

网友:宫颈癌早期什么症状啊?

彭澎:宫颈癌早期可以完全没有症状,也可以表现为阴道不规则的出血,比如同房后出血,或者白带中有血。

网友:做宫颈刮片检查有HPV感染,阴道镜检查的时候阴道又完好,没有糜烂。这是怎么回事?是否应该在三到六个月后进行复查,现在应该注意一些什么?

彭澎:阴道镜检查看到完好的阴道和宫颈并不能排除HPV感染的可能性。换句话说,光滑的宫颈同样可能存在HPV感染,而所谓糜烂的宫颈也可能是完全正常的。

网友:HPV这个病毒目前无药可治。那么一旦感染了,又做了宫颈利普刀,5年后该病毒值又升高怎办?

彭澎:HPV转阴后再次转为阳性是可能的,通常具有重复感染或者感染其他类型HPV的结果。至于再次阳性后怎么办,最好能结合当时的TCT来看。

网友:网上说吃一些东西可以预防宫颈癌,医生你说是吗?

彭澎:除了HPV疫苗和认真做筛查,靠打针吃药或者吃保健品来预防宫颈癌是根本不可信的!

网友:TCT异常一定是癌前病变吗

彭澎:TCT异常不是说得了宫颈癌,而是提醒要考虑进一步的检查来排除宫颈癌的可能。

网友:有过性行为的人,是不是打疫苗就没用了

彭澎:打疫苗和性行为无关,有过性生活的人同样可以打!

责任编辑:

声明:本文由入驻搜狐号的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
阅读 ()
投诉
免费获取