咽喉不适、有异物感、经常清嗓……慢性咽炎时间久了会癌变吗?

原标题:咽喉不适、有异物感、经常清嗓……慢性咽炎时间久了会癌变吗?

「来问」第 96

* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

患者

男,39 岁

有吸烟史,小学得过咽喉炎,那时候喉咙总是觉得不舒服想哼,不自觉发出声音,持续了好几年,长大一些好了。

最近 2 年又是这样的情况,平时喉咙不自觉喜欢发出声音,有时候一感冒就咳嗽一个月,总觉得喉咙有痰但咳不出来。

体检医生说可能是慢性咽炎,请问这样的情况如何调理?长期下去会不会癌变啊?

潘春晨

耳鼻咽喉科主治医师

您好!感谢信任来问。

您的主要症状是喉咙异物感,有痰咳不出,经常做清嗓动作多年,感冒的时候加重。有吸烟的嗜好多年,是咽喉炎的不利影响因素。

能否拍一张咽喉部位的图片我看下,照片请尽量拍摄清晰。

此外, 请问您现在咽喉异物感是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽的时候有加重吗?

有伴有发痒、异物感吗?咳嗽吗?

有反酸、嗳气、打嗝的症状吗?有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏吗?

有饮酒、熬夜、爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

有糖尿病、高血压这类基础疾病吗?

以前有做过喉镜检查吗?

用过哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?

我需要您的更多信息指导您的康复。祝好!

患者

男,39 岁

大夫好,图片如图。

是间歇性加重,最近 1 个月感觉严重一些,总是想哼哼,或者喉咙发出声音。有时候半夜偶尔咳嗽加剧,白天还好。

有打嗝反酸,有鼻炎历史,爱熬夜和吃辣椒。没有糖尿病高血压、没做过喉镜。没有用药。

*出于隐私保护,此处不展示患者上传的照片

潘春晨

耳鼻咽喉科主治医师

您好!您的病史回顾很详细,从图片来看,您的咽喉部位充血水肿,最近一个月症状特别重,符合慢性咽喉炎急性发作。

先回答您最后一个问题。一般来说,单纯的慢性咽炎不会发生癌变。

但早期的咽喉癌、食管癌等肿瘤性病变也可能会引起喉咙异物感,如果咽喉部不适症状加重、吞咽和说话受到明显影响,治疗一段时间后效果不明显,需要进一步详细排查,尤其是中老年人群、吸烟嗜酒人群。

从您目前体检状况和上传的照片来看,不必过于担心。

一、对慢性咽炎的治疗要有信心,如果能找到原因,效果还是很好的。

如果是鼻窦炎引发的慢性咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状。

如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。

如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

二、请问您现在鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕吗?

如果有这些症状,我们需要针对鼻炎进行治疗,改善鼻涕倒流刺激咽喉引起的慢性咽喉炎。

这个情况通常需要抗过敏治疗,比如鼻喷激素(糠 * 莫米松、辅 * 卡松等),口服抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂等。

三、因为您有打嗝反酸的合并症状,目前您的咽喉异物感,主要考虑和反酸导致的反流性咽喉炎有关,需要针对这个情况进行适当处理。

现在的治疗方案如下:

1. 反流性咽喉炎的治疗

目前治疗建议首先注意避免酸的饮食(包括醋、酸奶、各种酸的水果等),避免太辣的、太热的刺激性饮食,三餐尽量按时规律,不要暴饮暴食,不要吃得过饱。

睡前 3 小时尽量不要吃任何东西,包括尽量不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易发生胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高 20 度左右。

避免碳酸饮料、咖啡、奶茶、巧克力等,避免烟酒刺激。

药物您可以口服抑制胃酸分泌的效果比较好的质子泵抑制剂,比如泮 * 拉唑(每天一片 40mg,早饭前 1 小时口服)治疗 4 周,慢慢地咽喉异物感等不适症状就能改善。

必要时可以去消化科做个 24 小时的食管酸碱度监测(这个是诊断胃食管反流的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

2. 其他需注意的生活调节

具体方法如下:

A. 室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

B. 适当多饮水(不要热水,室温即可),有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的肿胀、咽异物感、有痰等症状。

C. 尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高,注意声休。

D. 保持良好的心境,平稳的心态,和谐地处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状(包括胃酸反流的因素)的好转。

E. 不要听信广告去做红外线等离子之类的手术。慢性咽喉炎并不是器质性的疾病,有些广告上会宣传什么红外线等离子治疗慢性咽喉炎,这些都是纯粹骗人的。 慢性咽喉炎不存在 保守药物治愈不了的问题。

急性咽喉充血水肿期,通过适当的对症治疗很快就能好转。

只是慢性咽喉炎诱因繁多,生活中诱因太多,稍微不注意就容易再次出现复发的情况,所以积极消除不良诱因更关键,预防的作用大于治疗。

F. 如果治疗 4 周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如复查喉镜,来全面了解咽喉部位目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

如有疑问请继续追问。祝好!

* 注:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生

你也被咽喉炎困扰多年?

不同类型、不同程度的咽喉炎,可能对应不同的治疗方案,而且可能需要根据不同阶段疗效调整用药方案。这些都需要专业人士的介入。

医生的规范诊治加上你的耐心配合,能明显减少咽喉炎带来的困扰。

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本期科学审核 袁先道

耳鼻咽喉科副主任医师

责编猴鸽

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