荐读 | 让医疗更有“人情味”

原标题:荐读 | 让医疗更有“人情味”

著名妇产科专家林巧稚教授曾接诊过一位怀孕三个月,同时患宫颈癌的患者。按常规需尽早切除子宫,但患者非常想要这个孩子。林巧稚教授决定严密观察,让患者继续妊娠,到足月亲自为她剖宫产,将孩子保住的同时,又积极安排了宫颈癌的治疗。林教授用非常规手段赢得了一个普通家庭的幸福。有人说,医生把技术参数和患者的幸福指数相结合,才能提供科学的、人性化的治疗,才能体现最完美的医学伦理。

同事的女儿旅居美国,当年30岁,妊娠合并子宫肌瘤,国内医生说需要剖宫产。临产时,她在美国医生的严密监护下幸运地自然顺产。剖与不剖看似简单,却反映出治疗理念的差异。高龄初产妇合并子宫肌瘤按目前治疗原则,国内医生的决定并没有不妥,剖了简单安全,必要时又可同时处理子宫肌瘤,何乐而不为?但是2015年世界卫生组织提出,初产妇剖宫产率上限为15%,而当时我国剖宫产率高达45.5%, 为保证母婴安全,提倡减少干预,促进自然分娩,控制初产妇剖宫率。美国医生本着这一宗旨,不放弃自然分娩的可能,严密监测胎心和子宫收缩情况,精准判定宫内胎儿无恙,子宫无破裂的先兆,最终得以顺产。即使子宫肌瘤需要治疗,产后适时可行腹腔镜微创手术,对产妇也是有益的。他们这种严谨的科学作风和人性化的职业精神值得学习。

曾有报道,一名10岁男孩出生时全身多发毛细血管瘤,北京、上海多家医院都建议手术治疗。后辗转到香港就医,医生也无良策,但他们及时查阅到《新英格兰医学杂志》的一篇文章,提到用普萘洛尔可以治疗毛细血管瘤。据此,用药9年后,患儿的毛细血管瘤基本消失。如果当初手术也属规范治疗,没有任何问题,但会遗留全身疤痕,导致患儿身心俱损。这个病例的治疗反映出不同的医疗理念和对患者的关怀。

上述三则病例是个体化医疗的典范,也是对个体化医疗的最好诠释。因为百病千证、千人千面,必须辨证论治,因人施治,量体裁衣,才能取得完美的疗效,这是我们共同的追求。要求医生既要有丰富的理论知识和临床经验,还要具有以人为本的情怀,多科合作,才能胜任个体化医疗。随着临床经验的积累,又将推动循证医学的发展、完善,为今后的个体化医疗提供借鉴,惠济天下。

(文/哈尔滨医科大学附属第二医院教授 史沛清 )

编辑制作:王宁返回搜狐,查看更多

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