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高尿酸血症能诱发房颤?过节吃东西要注意了!

原标题:高尿酸血症能诱发房颤?过节吃东西要注意了!

在举国欢庆的春节来临之际,给大家说说高尿酸血症(HUA)和房颤,因为近年来的研究显示高尿酸血症是房颤的发生和维持,甚至是房颤导管消融术后复发的危险因素。而HUA又与饮食密切相关,所以借这个机会推出这篇文章也是给大家提个醒,即使在家人团聚不亦乐乎之时也一定不要忘了“管住嘴、迈开腿”!

一、什么是HUA?

尿酸是人体嘌呤代谢的产物,80%来源于自身合成或核酸降解,20%来源于嘌呤饮食的摄入。尿酸30%从肠道和胆道排泄,70%从肾脏排泄。在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男>420umol/L(7mg/dl)或女>357umol/L(6mg/dl),可诊断HUA。凡是影响尿酸生成(如进食高嘌呤食物)和排泄(存在肾功能不全)的因素均可以导致血尿酸水平升高。HUA不仅可以可以导致痛风的发生,还是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素,近年研究显示HUA还与房颤的发生有关。

二、HUA是如何促发房颤的?

近期我国学者对国际上多个研究进行的荟萃分析显示与无HUA患者相比,HUA使房颤风险增加65%。尽管目前关于房颤发生的机制还不是完全清楚,但近年研究显示氧化应激可导致心房电重构和结构重构,参与房颤的发生发展。而高尿酸血症与氧化应炎症密切相关。尿酸作为体内嘌呤代谢的最终产物,其产生过程需要一种叫黄嘌呤氧化酶的催化,而尿酸本身又能激活黄嘌呤氧化酶产生促氧化效应,同时还能激活肾素-血管紧张素系统来增强细胞内氧化应激。另外尿酸还可以损伤激活免疫反应,促法机体炎症状态,从而引起心房结构重构,促进房颤的发生。

三、HUA的治疗

1、改善生活方式:是治疗HUA的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。已有痛风、HUA、代谢性心血管危险因素的中老年人,饮食应以低嘌呤饮食为主,严格控制肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入;多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

2、积极治疗与HUA相关的代谢性危险因素如高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病和吸烟。

3、避免使用升高血尿酸的药物如利尿剂(尤其是氢氯噻嗪)、皮质激素、胰岛素、环孢菌素、他克莫司和尼古丁等。

4、使用降低血尿酸的药物如苯溴马隆、丙磺舒等。

5、使用碳酸氢钠碱化尿液,促进尿酸的排出。

6、使用抑制尿酸合成的药物如别嘌呤醇,但肾小球滤过率小于15ml/min的患者禁用,否则会增加重度过敏的风险。

7、无症状HUA合并心血管危险因素或心血管疾病(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸>8mg/dl时可以开始药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的HUA,血尿酸>9mg/dl开始药物治疗。HUA的治疗目标是357umol/L(6mg/dl)。

8、如果HUA有痛风发作,同时加用抗炎镇痛药物。

四、附表:100g食物中嘌呤的含量

最后,再次提醒大家,特别是已经有HUA的朋友们,春节期间一定要注意饮食,少吃哪些嘌呤含量高的食物,千万不要只想着大快朵颐而忘了HUA的危害!

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周一、周三上午(专家)

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