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如何判断阴虚阳虚?

原标题:如何判断阴虚阳虚?

许多朋友长期关注电视中医养生节目,收获很大,很想在原有基础上有所提高,但是必然会碰到的困惑就是:如何判断阴虚阳虚?

乍听起来这似乎是中医入门的问题,应该很容易,“阴虚”手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔,脉细数等症;“阳虚”主证为畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。但往往初起还似乎明白了,可是越学越糊涂,因为实际病人往往寒热错杂,许多情况下似乎两种都有,很难理清。甚至到了医院找到专业的中医大夫,也无法水落石出,有说肾虚有说脾虚,甚至有说阴虚有说阳虚。

阴阳的概念,包涵万物包罗万象,是中国古人智慧的高度凝练,易入难精,且其纵深没有止境,没有长期的国学修养和思悟,实在无法体会的深刻,所以《黄帝内经》说:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。

阴中有阳、阳中有阴,判断一个人之阴虚阳虚,在不同的层面可以得到不同的结论,这也正是中医的玄奥之处。“医学一途,不难于用药,而难于识症。亦不难于识症,而难于识阴阳”。

那么有没有更明确一些的阴阳判断标准呢?个人最为推崇郑钦安《医理真传》的辨认方法:

辨认一切阳虚、阴虚法 :

凡阳虚之人,阴气自然必盛。外虽现一切火症,近似实火,俱当以此法辨之,万无一失。阳虚病,其人必面色唇口青白无神,目瞑倦卧,声低息短,少气懒言,身重畏寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑润青白色,淡黄润滑色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便自利,脉浮空,细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚的真面目,用药即当扶阳抑阴。然又有近似实火处,又当指陈。阳虚症,有面赤如朱而似实火者(元阳外越也,定有以上病情可凭),有脉极大劲如石者(元阳暴脱也,定有以上病情可凭),有身大热者,有满口齿缝流血者,有气喘促、咳嗽痰涌者,有大、小便不利者。此处略具一二,再玩阳虚门问答便知。

辨认一切阴虚证法

凡阴虚之人,阳气自然必盛(阳气二字,指火旺。火旺则水亏,此阴虚之所由来也)。外虽现一切阴象,近似阳虚症,俱当以此法辨之,万无一失。阴虚病,其人必面目唇口红色,精神不倦,张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,二便不利,口渴饮冷,舌苔干黄或黑黄,全无津液,芒刺满口,烦躁谵语,或潮热盗汗,干咳无痰,饮水不休,六脉长大有力,种种病形,皆是阴虚的真面目,用药即当益阴以破阳。然亦有近似阳虚者,历指数端。阴虚症,有脉伏不见,或细如丝,而若阳虚极者(热极则脉伏也,定有以上病形可凭),有四肢冷如冰,而若阳绝者(邪热内伏,而阳气不达于四末也,定有以上病情可凭),有忽然吐泻,大汗如阳脱者(此热伏于中,逼出吐泻也,定有以上病形可凭),有欲言不能,而若气夺者(热痰上升蔽壅也,定有以上病情可凭)。此处不过具其一二,余于阴虚证作有问答数十条,反复推明,细玩便知。

个人体会,按照郑钦安先生的标准,临床阴阳辨证用药最为得力,反复研读长期琢磨,心有定见,受益良多,非常感佩。中国中医科学院眼科医院秦绍林(图片来源于网络)

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