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【药师在您身边】老年高血压在治疗过程中需注意哪些问题?

原标题:【药师在您身边】老年高血压在治疗过程中需注意哪些问题?

本文由昆明市第一人民医院药学部原创,“药师在您身边”科普公益活动推荐。

老年高血压治疗除了应选择合适的药物外,还应注意

老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退,药物代谢相对减慢,用药剂量宜小,从小剂量开始,一般可控制在常规量的1/2~2/3左右,以免造成药物蓄积或引起毒副反应。

老年高血压患者多有全身动脉硬化,切忌血压骤降和血压大幅度波动,避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足

老年人血压调节功能较差,应尽量避免使用交感神经节阻滞剂,预防体位性低血压发生。

避免使用强烈髓袢利尿剂,如呋噻米(速尿)以免造成水电解质紊乱。

老年人心肌收缩力和窦房结功能较差,应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

有些老年人可能存在抑郁症,应避免使用利血平。

限制钠盐应逐渐开始,因为限盐后,老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。

老年高血压很少有单独存在的,而是与许多慢性疾病合并存在,这是老年高血压的一个特点,在药物选择上应兼顾这一点。由于非选择性β阻滞剂有使气管收缩的可能性,所有β阻滞剂均有使心跳减慢和传导阻滞作用,合并慢性阻塞性肺疾病及II度以上心脏传导阻滞者,应避免使用非选择性β阻滞剂;合并痛风、明显低钠或低钾血症者慎用利尿剂,糖尿病患者不首选利尿剂,主要原因是利尿剂有可能引起代谢紊乱,血尿酸增高、低钾低钠、低血容量,也可以升高血糖;合并前列腺肥大致排尿困难而无体位性低血压者,可酌情选用α阻滞剂;使用非激素类抗炎药能引起钠潴留,加重高血压,此时可选择小剂量利尿剂联合应用。

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