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教您认识乳腺疾病

原标题:教您认识乳腺疾病

一、乳腺纤维腺瘤会癌变吗?

乳房腺纤维瘤又称纤维腺瘤,是青年妇女最多见的乳房良性肿瘤,发病率居乳房良性肿瘤的首位。发病年龄为9-64岁,其中以20岁左右的年轻人居多。

该病多表现为乳房内无痛性肿块,偶有阵发性疼痛,该肿瘤生长缓慢,大多数患者无意中发现。常为单发,但也有少数病例多发。肿块大致呈圆形或椭圆形,直径一般为1至4厘米,肿瘤表面光滑,呈结节状,质韧,有弹性,边界清楚,活动良好,腺纤维腺瘤绝大多数由纤维组织和腺上皮组成。病理学上分五型:管内型腺纤维瘤,管周型腺纤维瘤,混合型腺纤维瘤,囊性增生型纤维瘤,分叶型腺纤维瘤。钼靶片显示边缘锐利的圆形或扁圆形高密度影,密度均匀,可伴有粗大颗粒状钙化,超声显示可见圆形或椭圆形低回声区,界清,内部回声均匀,肿瘤后方回声增强,侧方有声影。

本病诊断一般不难,但少数也有困难,对诊断有困难者,可行乳腺钼钯片(乳腺软片)、乳腺B超等检查。治疗方面,手术切除效果良好。只有极少数纤维腺瘤会发生癌变,其癌变率为0.038%~0.12%。

二、乳腺癌危险因素和预防

乳腺癌是一种激素(雌激素)依赖性肿瘤,它的发生可能与性别、年龄、月经情况、婚姻生育情况、有无家族史、机体抗癌免疫功能低下等因素有关。

具体来说有以下危险因素:1.月经初潮年龄小(<12岁)。2.绝经年龄大(>52岁)经期时间长。3.独身。4.晚婚。5.初产年龄大(>35岁)。6.口服避孕药。7.放射线暴露。8.脂肪摄入过多。9.一侧患过乳癌。10.导管上皮不典型增生。11.乳腺致密。12.乳腺良性疾病。13.肥胖。14.长期过量饮酒。15.BRCA1、BRCA2阳性表达。16.一级亲属患过恶性肿瘤等。

乳腺癌预防应注意以下几方面:①了解乳癌的多种危险因素,开展防癌普查,推行妇女乳房自查,注意乳头溢液情况及腋下和锁骨区淋巴结有否肿大。②提倡亲自哺乳③注意饮食及生活习惯:适当节食,避免过多地摄入脂肪,多食含维生素c丰富的食物,不吸烟,不嗜酒,对乳癌术后病人尚处生育期的。应注意避孕。④积极治疗乳房疾患。如:乳房良性肿瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎等⑤对乳癌高危人群。应特别注意乳癌的警号及早期症状,作好自查和定期普查工作。可疑者请专科医师给予检查,必要时辅以钼钯软片及乳腺B超等协助诊断,争取做到早发现,早治疗。

三、乳腺增生症是怎么一回事?

在日常临床中,许多患者和同事问我这样一个问题:乳腺增生怎么治疗?能治好吗?癌变吗?现在我来谈谈这个乳腺疾病中比较常见的疾病。

在乳腺病变中存在着一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变,有的采用“乳腺结构不良”、有的采用“囊肿病”,目前一般称之为“乳腺增生症”。

乳腺增生症为育龄妇女常见病、多发病,发病机理:乳腺增生症是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。其发病原因有以下几条:(1)卵巢内分泌失衡。(2)不合理的孕史,哺乳史。(3)精神因素。(4)生活习惯。

乳腺增生症主要病理学表现如下:1.小叶增生2.导管增生3.囊腔形成4.纤维组织增生5.大汗腺化生6.炎细胞浸润7.纤维腺瘤样改变8.腺病9.非典型增生:(重度非典型导管上皮增生视为癌前病变)10.乳头状瘤病(分轻度、中度、重度三级,其中重度乳头状瘤病被视为癌前病变,具有临床实际意义。

乳腺增生症临床表现:1.以周期性乳房胀痛,乳房肿块为主要特点.2.约1 0%病人有乳头溢液史,多为浆液性,少数为血性。3.周期性乳房胀痛表现为月经前1周左右开始。其疼痛特点:乳房(单侧或双侧)胀痛,刺痛,触痛等,疼痛可因情绪,劳累而加重,经后疼痛缓解。但部分病例这种规律性可不明显。乳房肿块:表现为乳腺单发或多发结节感或颗粒感。境界不清,质硬韧,以乳房外上象限多见;也可表现为部分及全乳片状增厚,无明显界限,这种乳腺肿块的大小、硬度可随月经周期而改变。病情重者,肿块随月经周期变化的规律不明显。

乳腺增生症的诊断:一般来说,专科医师体检+临床症状,可做出临床诊断。但“乳腺增生症”应注意同青春期女性乳腺生理性增生、发育区别开来。还应注意同肩周炎、肋软骨炎、带状疱疹等疾病鉴别。必要的辅助检查:乳腺钼钯摄片,超声检查,乳头分泌物细胞学检查。如果患者症状严重,结节或肿块明显,临床鉴别良、恶性困难,可采用穿刺细胞学检查或肿块切除病理切片组织学检查。病理学检查是鉴别确诊乳腺增生与其他乳腺疾病的最可靠方法。

乳腺增生症的治疗:少数乳腺增生患者会发生癌变,故应积极治疗。应到有乳腺专科的医院就诊。诊断明确后方可治疗。本病是慢性疾病,以活血化瘀,行气止痛中药对症治疗为主,辅以必要的心理治疗。必要时配以其他药物联合治疗。 大多数乳腺增生患者不需手术。但如有下列情况可考虑手术:1.以结节或肿块为主要症状,经系统服药对症治疗无效,肿块渐增大者。2.乳腺肿块质硬,疑似乳腺癌者。3.有乳腺癌家族史。4.患者因乳腺肿块思想负担过重,影响工作、生活者。手术治疗以肿块局部区段切除为主,术后常规病理检查。

(中国医科大学航空总医院 乳腺组)

专家简介:

航空总医院 乳腺组 副主任医师

专业特长:各种乳腺疾病及乳腺良恶性肿瘤的诊断及治疗。如,乳腺良性肿瘤的环乳晕微创治疗;早期乳腺癌的小切口治疗(保乳术和保腋窝手术);局部晚期乳腺癌、转移性乳腺癌的综合治疗;乳腺癌患者的心理治疗;新辅助治疗和内分泌治疗;临床不能触及的乳腺可疑病灶治疗;乳头溢血的微创治疗;浆细胞乳腺炎的保留乳头、乳晕的手术治疗,乳腺癌个体化治疗、辅助化疗、内分泌治疗及心理治疗。对乳腺良性肿瘤采取环乳晕美观微切口及乳腺癌改良根治术、保乳术具有娴熟的手术技巧;对乳腺癌术后综合治疗及晚期乳腺癌治疗具有丰富临床经验。

出诊时间:星期一(全天) 星期四(下午) 星期五(上午)

预约电话:010-59520439,59520241返回搜狐,查看更多

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