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北医三院关欣:银屑病可能会遗传,但不会传染

原标题:北医三院关欣:银屑病可能会遗传,但不会传染

搜狐健康 整理/周亦川

银屑病(就是我们常说的牛皮癣)一年四季都会给患者带来无尽的烦恼——秋冬季天气干燥、寒冷,是疾病的高发季节,病情也比较重;春夏季节天气转热,由于穿衣减少会露出肌肤,患者急切希望尽快治好皮疹。有没有方法让银屑尽快消退呢?有副作用吗?55日,北京大学第三医院皮肤科关欣医生做客搜狐健康访谈直播间,与各位网友直接对话,与您聊聊夏季恼人的“牛皮癣”。

专家介绍:关欣,医学博士,北京大学第三医院皮肤科主治医师。早期从事银屑病网络社区管理,利用网络和社交媒体进行患者指导和医学科普工作。

银屑病是皮肤自身的异常,导致皮肤增厚,大量脱屑,具体的原因还不是很清楚,已知有遗传因素,也有外界环境,细菌感染,精神紧张等诱发因素导致发病。

搜狐健康:银屑病常发于哪个季节?

关欣:银屑病一年四季都有发生,春秋换季时容易新发。而已经患病的朋友大多数在冬季,天气干燥、寒冷的时候加重。而夏季,大多数病例会减轻,甚至有部分可以完全好转。可能是与夏季温暖湿润,日光充足有关。

搜狐健康:银屑病患者为什么总是脱皮,为什么银屑病又被叫做牛皮癣

关欣:每个人每天都会脱落大量的皮屑,只不过这些皮屑都是单细胞的,肉眼看不到;而银屑病患者由于皮肤机能异常,出现成百上千的细胞大量脱落,连片脱落,就形成了一层层的银白色鳞屑,这就是“银屑”。

同时,患病部位皮肤发炎,增厚,重症者呢,患病皮肤连成大片,皮肤失去正常的柔软细腻,变得像皮革一样,因此形成了“牛皮癣”这个传统的通俗的称谓。一般来说,建议大家还是使用银屑病这样的规范的疾病名称比较合适。

搜狐健康:银屑病是一种传染性皮肤病吗?会遗传吗?

关欣:银屑病不是一种病菌或者病毒的感染,而是一种皮肤自身的异常,脱落的皮屑里也没有什么细菌,因此银屑病不会传染。作为皮肤科医生,我们每天接诊很多银屑病患者,从来不担心会被传染。银屑病患者在生活中,可以正常交往接触,也不要有额外的担心。

遗传这个问题比较复杂,从大量人群统计数据上说,父母一方有银屑病,子女得病的比例大概10%~20%,但如果父母双方都患有银屑病,子女得病的几率会上升到50%~60%。银屑病的遗传是多基因的,目前医学还没有找到具体哪些基因会导致发病,因此就不能在配子阶段、受精卵阶段取出细胞做基因诊断;胎儿阶段甚至出生后,也查不出孩子将来是否会发病。

总的来说,银屑病有一定的遗传性,但只要不是双亲都患病,“十有八九”是不遗传的;银屑病本身不影响生育,患者都是可以要下一代的。

搜狐健康:除了形成皮疹,银屑病对人体还有哪些伤害?

关欣:除了皮疹,将近10%左右的银屑病患者可能出现关节炎的问题。除此之外,对于人体几乎没有其他伤害。

搜狐健康:银屑病为什么总是复发?

关欣:银屑病存在皮肤免疫机能异常。这种异常可能是遗传来的,也可能时后天因素获得的。那么在各种诱发因素下,就可能发病。例如感冒、发烧了,引发炎症,皮肤外伤破损,也会导致炎症加重;特别是银屑病比较重的时候,全身免疫系统都很“亢奋”,其他部位的皮肤有一点受损,比如被针扎破了,都可能长出一个新的丘疹,专业名词叫“同形反应”。精神紧张、身体很疲劳、受到精神创伤,免疫系统功能混乱了,也可能复发。因此,患者的免疫系统状态决定了银屑病容易复发的特点,目前可以通过治疗控制病情,也有自身的波动加重、减轻,甚至很长一段时间不发病。但是现在仍然没有办法保证治愈之后不复发。好在医学进步很快,我认为不远的将来,会有好的医学方法去解决这个复发的问题。

搜狐健康:银屑病最常用的外用药有哪几种?

关欣:首先,最常用的是保湿润肤类的,如维生素E乳、尿素霜、凡士林,由于患病皮肤容易丢失水分,比较干燥,而干燥又反过来加重皮肤损伤,形成硬皮,恶性循环。通过这些保湿剂可以保护皮肤屏障,防止干裂。缓解症状,促进康复。因此润肤剂十分重要。除了皮损部位,正常皮肤也可以抹。

第二类是外用糖皮质激素,就是常说的激素,这是银屑病治疗最常用的。在很多情况下,都是首选的外用药。缺点是不适合长期连续使用。

第三类是维生素D3衍生物,是非激素类外用药中使用最广泛的

除此以外,最新的治疗药物是钙调磷酸酶抑制剂,还有一些新药是以上几类成份混合的复方制剂。

搜狐健康:抹激素有副作用吗,会依赖吗?

关欣:抹激素本身不产生依赖性。依赖性在于,银屑病本身需要长期的治疗。由于外用激素一般不产生皮肤以外的副作用,因此在治疗银屑病的各种方法和用药里边,外用激素是较为安全的。如果长期用,在皮肤可能会出现一些副作用,例如皮肤变薄萎缩、多毛,肤色加深,长毛囊炎等。

因此我们强调在皮肤科医生指导下用药,而且可以选择综合治疗,联合或者轮替用药,减少或者避免副作用。

搜狐健康:哪种银屑病需要照光治疗?

关欣:光疗适合患病面积大的患者,因为面积大抹药就不方便,光疗可以几分钟照射全身。

搜狐健康:为什么广告上总说“XX药可以快速治疗牛皮癣”,有什么危害?

关欣:银屑病通过规范治疗,是可以比较快见效的,但是银屑病是慢性病,就像糖尿病高血压等,不能达到根治,需要长期治疗。因此我们选择治疗方式的时候不光图快,还要追求长期的控制和长期的安全。目前社会上做广告的某些医疗单位,为了追求效益,往往选择不规范治疗,过度治疗,强调了快,能忽略安全性,经济性,因此大家对广告要谨慎对待。疗效、安全性、经济性、持久性,都要权衡。

搜狐健康:您建议患者每天涂多少次润肤乳?

关欣:患处不涂药的话,最好涂两次润肤乳,因为患病皮肤容易丢失水份。

用药的话,如果药膏比较油,可以减少护肤乳。洗浴后一定要涂润肤乳。

搜狐健康:户外活动能促进银屑病的康复吗?

关欣:户外运动有助于强身健体,使心情愉悦,例如减少感冒,就可以减少诱发加重银屑病。户外阳光中的紫外线对于银屑病有治疗作用。

但是运动本身对于银屑病皮疹没有直接疗效。因此我们提倡适度的户外运动,但是达不到代替治疗的作用。

搜狐健康:常说的吃发物,比如牛羊肉、海鲜、啤酒,会加重银屑病吗?

关欣:现代医学不太讲究发物,这个概念太笼统宽泛。对于银屑病来说,总体上和食物关系不大。可以按照个人口味和营养需求来选择食物。肯定是均衡全面且适量的饮食营养,对于疾病康复最有利。

搜狐健康:很多病都说要保持良好心情,那么对于银屑病,保持良好心情到底对银屑病的康复有多重要?

关欣:银屑病的心理调节很重要,有的患者皮疹面积很大很重,但是可以进行工作和参与社会交往。而有的患者全身只有十几颗皮疹,就要到处看病,上网找资料,研究病情加重会到达到什么样子,皮疹不治好就不去工作,不去见人不去找对象。

有研究显示,心情放松容易康复,精神紧张容易发病加重。因此心理调节,可能重要性不低于针对皮疹的治疗。

客户端提问:教授你好,我现在是哺乳期,那么我可以用什么药,不可以用什么药!以及哺乳对孩子有没有影响呢?

关欣:关于哺乳期治疗,可以说,所有的外用药,几乎不会出现在乳汁中,银屑病外用药都可以酌情使用。还有就是物理疗法,紫外线光疗,肯定不影响哺乳。口服药则需要慎重。

客户端提问:大夫你好,我有个问题咨询下,去年我做肠镜检查后银屑病好了很多,做肠镜之前和之后几天都没吃东西就是喝一些青菜汤还有藕粉之类,脚上都好了什么药都没有用,这是为什么?

关欣:对于银屑病的康复,我们强调均衡健康饮食。藕粉是淀粉为主要成分,植物蛋白很少,藕粉做主食,减少了氮质摄入,相当于减少了体内的“毒素”

客户端提问:有激素的药我怕影响乳汁,可以使用是吗?

关欣:外用激素是可以在哺乳期使用的。一方面激素是体内含有的物质,没有毒性。比其他化学药物安全。另一方面,外用激素吸收入血很少。因此,从安全性考虑,哺乳期,以及孕妇,都是可以使用外用激素治疗银屑病的。注意避免全身大面积涂抹。

客户端提问:大夫您好,照光能长期照吗,我很担心副作用,因为我一停就复发?

关欣:紫外线来源于自然,是阳光中的成分,因此安全性比较好。如果担心光疗的副作用,我建议把紫外线光疗和外用药结合起来,患病面积大时光疗为主,面积小时,外用药为主。这样可以降低用量,减少副作用。

光疗治疗好转,不要马上停止照光,可以逐渐减少频次,例如每周一次,或者每两周一次,维持一段时间。可以避免反复。

客户端提问:很关注夏天如何快速消退?

关欣:为了夏季尽快康复,那么有几个方面可以辅助治疗。首选,天气暖和了,可以勤洗澡,淋浴或者泡澡,可以清除鳞屑,减少皮肤上的细菌,舒缓炎症。鳞屑清除,有利于外用药渗透,发挥疗效,对于光疗,也可以增加紫外线的透过。

但是洗澡后要适度的润肤,防止干燥。最重要的,肯定是需要根据病情特点,选择适当的治疗方法。

客户端提问:关医生你好,我是老患者,年头很久了,现在是全身性的,很是着急不知道怎么办了?

关欣:全身性的,是属于重度银屑病,治疗上,如果外用药效果不好,首选是全身的紫外线光疗。比较安全,便宜,效果不错,一次治疗只要几分钟,全身都可以照射到。如果光疗效果不好,或者附近没有光疗条件,那么要考虑系统用药,就是口服的药物,具体选择哪一种,要根据身体条件看。

客户端提问:刚起的时候是红色的,没有脱皮现象,此时需要采取什么措施,可以较快的消除红肿斑吗?

关欣:比较红的皮疹,我们推荐续贯疗法,首选使用抗炎效果好,不刺激皮肤的,外用软性激素乳膏。很快可以控制病情,使皮疹变暗。这样进入下一阶段,逐步替换为非激素药物。这些药物适合长期使用维持疗效,没有副作用,停药不容易反弹。

注意一点,非激素类药物,刺激性普遍较强,不要首先使用,特别是皮疹很红的时候,不要单独使用非激素类药物。如果是红肿明显的皮疹,一定避免用刺激性药物,可以先用润肤乳液,滋润安抚皮肤。

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