胡美，孟丽巍，解放军306医院，呼吸内科
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古典名著中的人物总是让人惆怅留恋。名著红楼梦里的林黛玉葬花格外令人怜惜。葬花吟写到“花谢花飞飞满天，红消香断有谁怜？游丝软系飘春榭，落絮轻沾扑绣帘？闺中女儿惜春暮，愁绪满怀无释处；手把花锄出绣闺，忍踏落花来复去？柳丝榆荚自芳菲，不管桃飘与李飞；桃李明年能再发，明年闺中知有谁？”而这妙龄女子也早早死于肺疾。
仔细研读曹雪芹在《红楼梦》书里里讲到，林黛玉生病时说林黛玉“每岁于春分、秋分必犯旧疾”或“满盒子痰，痰中有血星”， 又说黛玉“喘了好一会儿．．．气接不上来．．．又咳嗽数声，吐出好些血来”等等。根据曹雪芹的描述，有些学者认为林黛玉是患了“肺结核”，又有些学者认为 林黛玉患了“心脏病”，莫衷一是。林黛玉到底是什么病呢？笔者认为林黛玉是患了“支气管扩张症”。根据是什么？且听笔者一一道来。
首先，顾名思义，支气管扩张是肺内的支气管不可逆性破坏后导致的管腔扩张，这些破坏的气道使得细菌在肺内生长、粘液分泌增多而在扩张的气道内嵌 塞，最终导致气道感染及气路阻塞。而肺内支气管不可逆性扩张的诱因往往是病毒和细菌感染、气管异物阻塞、吸入胃酸、肺囊性纤维化、胃食道反流、免疫缺陷如 艾滋病等。
支气管扩张患者往往有历时数月或数年才被发现，其常见症状包括：(1)慢性咳嗽；(2)咯血；(3)呼吸时胸部异常的喘鸣音；(4)气短；(5)胸痛；(6)每天咯大量的粘痰；(7)缺氧；(8)紫绀；(9)消瘦；(10)乏力；(11)杵状指趾。
支气管扩张是可治的，但不能根治，但请不要悲观，因为经过正规治疗你可以很好的生活，一旦你有上述症状则应该到医院呼吸科就诊让专科医生查体了 解肺部呼吸音，并完善如下检测：(1)血常规及痰液检测以了解炎症的程度；(2)胸部CT或X光检测确认肺部支气管扩张的程度等；(3)行肺功能检测肺内 气流状况；(4)行PPD皮试等排查有无结核感染等诱因。
支气管扩张治疗的目的是消除感染、减少痰量、杜绝气道的阻塞及减轻肺的损伤。故而支气管扩张的治疗方法通常如下：(1)使用抗菌素抗感染治疗；(2)用支气管舒张剂如沙丁胺醇及异丙托溴胺等打开气道；(3)稀释痰液；(4)祛痰；(5)吸氧。
如果是高龄或排痰困难的患者可使用振动排痰仪排痰，有咯血的，而且支气管扩张局限的可考虑外科手术切除扩张部位。排痰时注意体位，在医师的指导 下进行体位引流也有良好效果。当然如果支气管扩张的原因很明确如免疫障碍或慢性阻塞性肺疾病等导致的则应同时治疗原发病才能取得良好的效果。
尽管支气管扩张是不可逆的，但支气管扩张是可以预防的，婴幼儿时期注射流感疫苗、百日咳疫苗及麻疹疫苗有助于减少支气管扩张发生的概率。戒烟、避免吸入污染的空气、避免粉尘以及患肺部感染早期积极治疗就可以预防支气管扩张。
那么，回到《红楼梦》中，林黛玉如弱柳扶风，泪光点点、娇喘微微，还有季节性的咳嗽、咯大量粘痰，并偶有咯血。而且大观园有宝哥哥和那么多姐妹与其密切接触均未曾传染上她这个病。所以她得的应该不是具有传染性的“肺结核”，而应该是“支气管扩张”。返回搜狐，查看更多