妇外科的群星闪耀时 | 医学人文

人由恋德泣,马亦别群鸣

最后,我说说我们“协和”的几位前辈和师长。

林巧稚(1901年—1983年)是我国现代妇产科的开拓者之一。我20世纪60年代到协和医院,她已不太做手术,听说她动作很快,这从她的日常活动便可理会。她更擅长产科,她指点过我做臀牵引和剖宫产,记忆颇深。

宋鸿钊(1915年—2000年)以根治绒癌闻名于世,其实他的手术做得相当漂亮,他的视力不够好,但动作却十分到位,他以剪刀剪切腹膜,像裁布一样推剪下去,停止处正是膀胱上缘。我看过他的绘图,如素描般细腻。他曾经想编一本妇科手术图谱,未能如愿乃为遗憾。

葛秦生原来也攻妇科,她在国内首先报告了皮瓣移植法做人工阴道成形术。连利娟后来作为协和妇科手术的“掌门人”,我们的很多基本手法都是她教出来的。她手术精巧、清晰,出神入化,人工阴道的羊膜法是连大夫首先报告的,例数也最多。

吴葆桢(1929年—1992年)是一位杰出的妇科专家,他中西合璧,今古皆通,做起手术可谓艺高人胆大,建立卵巢癌肿瘤细胞减灭术功不可没。我受其教诲提携甚多,为良师益友。1988年,我们在沈阳做卵巢癌手术表演,录制的录像带和光盘至今畅销不衰。

我之所以陈述如上,恐有挂一漏万,意在对前辈的深切缅怀和思念,他们有的已经仙逝而去,也是“人由恋德泣,马亦别群鸣”(韩愈语)。有些是我的同龄,都有一种共同的责任在肩。

‍‍国际妇科手术大家

Howard D. Kelly(1858年—1943年)

美国著名的妇产科专家,妇科手术的先驱。

我们每天手术都要用的血管钳就叫“Kelly”,发明出自于他的手;膀胱颈括约肌的折叠缝合治疗压力性尿失禁,也称为“Kelly氏手术”,也是他的首创。

他可以称得上伟大的教育家,他于1889年霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)开张时便做了妇产科主任,他的规划和设计是如此影响巨大,妇产科领域的三部巨著《Eastman Williams 产科学》、《Te Linde 妇科手术学》和《Novak 妇产科病理学》都出自他的学生和助手。

1898年Kelly就出版了《妇科手术学》,这便是至今已风靡了半个世纪的《Te Linde 妇科手术学》的蓝本或基础。在Kelly的年代,妇科手术还是非常年轻的学科,但他已经从癌瘤手术的角度认为:“从发现和征服方面,整个腹部外科应作为我们的领域。”

Ernst Wertheim (1864年一1920年)

奥地利维也纳妇科专家,1898年11月16日施行了第一例经腹根治性子宫切除术,至今我们常把子宫颈癌的根治术称为Wertheim氏手术。他解剖了输尿管隧道,解剖了宫旁、宫骶韧带组织以及部分盆腔淋巴结切除。虽然,他的第一例病人于术后第八天因严重贫血而死亡,但第二例(1898年12月13日)却生存了六年之久。Wertheim 的勤奋和经验是令人钦佩的,他几乎每十天做一例这样的手术,达八年以上。开始手术要两个半小时,而后来只要1~1.15小时。手术开始阶段,手术死亡率为30%,到1911年他报告手术500例,死亡率已降至10%。

Wertheim手术后来有许多改进,我们依然叫做魏氏手术。直至1902年,也是维也纳的Schauta发明了经阴道的手术方式,这便是Schauta氏根治术。我在加拿大的伦敦维多利亚医院参加过几例这个手术,但未独立施行过。我国安徽的张其本教授曾写过一本经阴道子宫颈癌根治术的书。

Bonney,William Frances Victor (1872年—1953年)

英国最伟大的妇科手术学家。他总是衣冠楚楚,风度翩翩,富有教养,有广泛兴趣,出生于英格兰切尔西一个医生世家。他与Comyns Berkle爵士合著的《妇科手术教科书》出版于1911年,第五版、第六版是其自己完成的,再以后是他的继承者,从第八版始冠名《邦尼妇科手术学》。邦尼是Wertheim手术的推崇者,1941年他报道了500例子宫颈癌手术,五年治愈率为42%,手术死亡率为14%。这在当时是非常高的水平。邦尼是“保守性手术”的先驱,即保留子宫和卵巢的手术,如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术,这两方面的专著分别在1946年和1947年出版。我引用过他的名言:“为了半打纯属良性的肿瘤而切除年轻妇女的子宫,不啻一次外科手术的彻底失败。”令人惊叹的是,1947年在Meddlesex Hospital , 75岁的邦尼完成了数量最多(258个)的子宫肌瘤剔除术。

1910年—1945年,邦尼设计了很多妇科器械,如为了减少肌瘤剔除出血用的宫颈钳。他是一位自学成才的艺术家(self-taught artist ),他书中的很多图都是自己画的。他的最大兴趣是与其夫人共舞,他们没有孩子。他的另一些爱好是飞竿垂钓、听音乐和读密尔顿(Milton)等人的诗。

Richard Wesley Te Linde(1894年—1989年)

以《Te Linde 妇科手术学》闻名于世。他是Kelly的学生和后来者,1939年成为Johns Hopkins 医院的妇科主任。《Te Linde 妇科手术学》1946年出版第一版,时名《妇科手术学》,至1996年恰值50周年纪念。第一版至第四版为Te Linde 主编,以后的主编则是他的继承者们,于1977年第五版始用Te Linde为书名。

Te Linde 的妇科手术贡献和外科思想在他的巨著中得到完美的体现。他强调妇外科医生须有内分泌学、泌尿学、病理学等坚实的知识基础。他提醒我们,只有三种原因需行手术:挽救生命、解除症状和纠正严重的解剖畸形。否则,手术就可能是错误的(现今,还有第四条是为了生育)。Te Linde指出:手术哲学和手术技巧同样重要。吴葆桢大夫于1982年留美时曾见过Te Linde,并合影留念,我曾见过这帧照片,可惜现在已是人去片无矣。

— End —

摘自《外科解剖刀就是剑》,图文作者授权发布,谢绝转载。

编辑:李玲返回搜狐,查看更多

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