
问题1:容量控制通气(VCV)模式与压力控制通气(PCV)模式如何选择?
推荐意见:临床医务人员可以根据个人经验选择PCV或VCV模式(UG,中级证据质量)。
问题2:肌松药是否可以常规应用于机械通气的成人ARDS患者?
推荐意见:我们建议对早期中重度ARDS患者(PaO2/FiO2< 150 mmHg)进行机械通气时可短时间使用肌松药(弱推荐,中级证据质量)。
问题3:成人ARDS患者机械通气时是否应该实施肺保护性通气策略(限制潮气量和平台压)?
推荐意见:我们推荐ARDS患者机械通气时应采用肺保护性通气策略(限制VT≤7 ml/kg和平台压≤30 cmH2O)(强推荐,中级证据质量)。
问题4:高水平PEEP和低水平PEEP如何选择?
推荐意见:我们建议对于中重度ARDS患者早期可采用较高PEEP(>12 cmH2O)治疗(弱推荐,中级证据质量)。
问题5: FiO2如何设置?
推荐意见:调节FiO2水平维持ARDS患者SpO2 88%~95%和PaO2 55~80 mmHg(UG,极低级证据质量)。
问题6:成人ARDS患者机械通气时是否应该常规实施RM?
推荐意见:我们建议对中重度ARDS患者实施RM(弱推荐,低级证据质量)。
问题7:与仰卧位通气相比,俯卧位通气是否可以常规应用于重症成人ARDS患者?
推荐意见:我们建议重度ARDS患者(PaO2/FiO2<100 mmHg)机械通气时应实施俯卧位通气(弱推荐,中级证据质量)。
问题8:与传统氧疗方式相比,NPPV治疗成人ARDS患者是否有效和安全?
推荐意见:我们建议对于无禁忌证的轻度ARDS患者,可应用NPPV治疗(弱推荐,低级证据质量)。
问题9:体外膜氧合(ECMO)是否可以应用于重症成人ARDS患者?
推荐意见:我们建议给予重度ARDS患者机械通气联合ECMO治疗(弱推荐,中级证据质量);建议给予新型甲型H1N1流感所致的重度ARDS患者机械通气联合ECMO治疗(弱推荐,极低级证据质量)。
问题10:体外CO2清除技术是否可以应用于重症成人ARDS患者?
推荐意见:重症ARDS患者目前不宜常规应用体外CO2清除技术(UG,中级证据质量)。
问题11:HFOV是否可以应用于重症成人ARDS患者?
推荐意见:我们建议ARDS患者机械通气时不应常规采用HFOV(弱推荐,中级证据质量)。
问题12:吸入NO治疗是否可以应用于重症成人ARDS患者?
推荐意见:我们建议ARDS患者不应常规应用吸入NO治疗(弱推荐,中级证据质量)。
注:本指南具体内容请见《中华医学杂志》网站(; )2016年第6期
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