小丽今年26岁，刚跳槽到一家私企上班。一大早，她就来到惠州市第三人民医院的妇科门诊排队候诊，原因是“大姨妈”不按时来，走了又来，月经周期就像她的生活作息那般紊乱。
妇科医生详细询问病史后，给她安排了生殖系统B超和性激素六项的检查，得出了一个诊断——排卵期出血和月经失调。
为什么这样说呢？
以小丽为例，B超中显示卵巢中有一个类似卵泡的囊肿，可能是因为是她刚经历过排卵，导致雌激素水平暂时降低。这样子宫内膜失去了激素的支持和营养，使子宫内膜少量剥落而发生阴道出血，这就是典型的排卵期出血。
而性激素六项结果显示：促卵泡生产素（FSH）和雌二醇（E2）都偏低，根据小丽目前的月经周期推算，并不在正常范围内，考虑是月经失调。
月经失调一般与工作和生活有关，常见的原因有以下方面：
01
压力过大
长期处于较大压力下，情绪不定，会抑制下丘脑及垂体功能，影响卵巢的正常性激素的分泌，引起排卵障碍。
02
使用过多电器
各种家用电器和电子设备在使用中均会产生不同的电磁波和磁场。这些电磁波长期作用于人体，会对女性的内分泌和生殖机能产生不良影响，从而引起月经紊乱。
03
便秘
直肠内的大便过于充盈，在盆腔没有炎症的情况下，就会将子宫颈向前推移使子宫体向后倾斜。如果长期反复发生这种情况，会使阔韧带内的静脉受压而流动不畅，引起子宫肌壁充血引起腰部胀痛或酸痛感、月经过多或月经紊乱。
04
滥用药物
滥用抗生素会抑制或降低了人体的抵抗力，导致机体功能障碍，引起女性不排卵、闭经的情况。
05
噪音
如果经常在强烈的噪音污染环境，会引起女性身体机能紊乱，导致月经失调和生育力减退。
06
吸烟
香烟中的尼古丁会降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。
妇科医生认为——
小丽主要是因为换了工作岗位，精神压力大，休息不好导致体内激素的紊乱引起的月经不调。应该注意休息、加强营养，保持心情愉悦，身体会自动调节。如果下个月仍然月经不调，再采取药物或者人为激素干预治疗。
对于月经不调的诊断，性激素检查是一种重要的手段。由于性激素在体内的含量直接关系着月经、卵泡、排卵的正常与否，通过检查可以从源头上发现问题。
目前，惠州市第三人民医院检验科可以检测的性激素主要有六项，分别是——
1.促卵泡生产素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受到下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制。主要促进排卵的发生。育龄妇女的月经期内，血中的FSH水平随雌二醇和孕酮的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达到峰值。在月经的第三天测量血液中的FSH的浓度，可以预测受孕的能力。
2.促黄体生产素(LH）: LH受到下丘脑产生的黄体激素释放激素的控制，随血清中的雌二醇，孕酮的水平变化而变化，并与FSH协调作用，维持女性的月经周期。
在女性正常的激素范围内，FSH可促进卵泡的成熟，是诊断不孕症的重要项目。而LH在月经中的高峰则促成排卵，LH高峰一经出现，预示卵巢将在24-36小时后排卵，因此可以在月经周期中监测血清LH峰值，以确定最佳受孕时间。
也就是说，FSH 促进卵泡的成熟，而LH则促成排卵，FSH和LH常常为同步变化，需要同时检测。
性激素分泌周期
3.雌二醇（E2）:由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。如果雌二醇偏低可能导致子宫内膜偏薄，从而影响月经或者生育。
4.孕酮（P）：又叫黄体酮，主要由黄体分泌，和雌二醇的关系密不可分，两者都是相当重要的女性激素。雌二醇作用主要是促使女性第二性征发育成熟，而孕酮则是在雌激素作用的基础上，进一步促进第二性征的发育成熟，两者之间有协同作用。
5.催乳素（PRL）：是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白激素，主要功能是促进乳腺的增生，乳汁的生成和泌乳。但过高的催乳素却会抑制促卵泡生产素及促黄体生产素的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。
6.睾酮（To）：雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌，主要分为睾酮和雄烯二酮。正常女性的体内有少量的睾酮，主要功能是维持女性的第二性征。睾酮增高多见于多毛症以及女性男性化等。
性激素的水平呈周期性变化，月经周期不同的时期检测性激素有不同的意义，应根据患者具体的病情进行选择。
1. 卵泡期——月经周期第3-5天，此时激素接近最低值，可以反映卵巢一个基本的情况；
2. 排卵期——月经周期的第14-16天，此时促卵泡生产素（FSH）和黄体生产素（LH）接近峰值，可预测排卵；
3. 黄体期——月经周期第21-22天，此时主要看雌二醇和孕酮，了解黄体的功能。
检查前应注意些什么？
1）无剧烈运动，生活作息正常规律，保证睡眠8-10小时。
2）建议早上9:00-9:30左右进行，先静坐10-15分钟后再抽血，空腹状态最佳。
惠州三院妇科专家提醒广大女性患者，卵巢是女性重要的生殖器官，保养好卵巢不仅对优生优育很重要，对个人的生活质量和女性的容颜也很重要。生活作息不规律、饮食异常、心情烦躁不安等都会影响体内激素的正常分泌。女性同胞们一定要保持良好的作息习惯，适当运动，保持心情愉悦。
医学检验科介绍
惠州市第三人民医院检验中心大家庭
惠州市第三人民医院检验科是一所集医疗、教学和科研为一体的现代化综合性实验室。
检验科医疗技术力量雄厚，现有专业技术人员50名，其中主任技师2名，副主任技师9名，主管技师14名，博士1名，硕士8名。
科室分为两个区，为院本部及东院区，总面积超过2000平方米。科室下设临检、生化、免疫、微生物及PCR等亚专业组，其中PCR实验室已通过卫生部临床检验中心认证。
先进设备
科室配置有先进高端设备数十台，主要有Ci16200型全自动生化/免疫分析仪1台、i2000型全自动免疫分析仪1台、ABXPentraDF120全自动五分类血液分析仪2台、CS-5100全自动凝血分析仪1台、CA-7000全自动凝血分析仪1台、UF-1000i和迪瑞FUS-200全自动尿有形成分分析仪各1台、SYM-B10型时间分辨荧光定量分析仪1台、法国梅里埃全自动微生物分析系统VITEK 2-compact 1台、ATB型微生物鉴定及药敏分析系统1台、DL-Bt112全自动血培养系统2台、Step One荧光定量PCR仪1台等仪器设备。
目前科室开展了血液学、生化学、免疫学、细菌学及分子生物学等300多项检验项目。
专科技术特色
①血液和体液检验室开展有凝血与血栓形成相关检验血液和尿液常规检验各种体液常规检验骨髓细胞学检验及精液分析；
②生化室可开展肝肾功能、血脂、心肌酶类、糖尿病相关检验、微量元素、血红蛋白电泳等项目及肌钙蛋白、脑钠肽、降钙素原、血气分析、血氨等急诊检验项目；
③免疫室可开展乙肝两对半定量和定性检测、传染病相关抗体检测、肿瘤相关抗原检测、肺炎支原体抗体检测等项目；
④微生物室可开展细菌鉴定、自动化药敏分析及真菌、解脲支原体、人型支原体的培养和药敏试验；
⑤分子生物学实验室可开展乙型肝炎病毒、结核杆菌、沙眼衣原体、淋病双球菌等病原体DNA定量或定性分析，α、β地贫基因检测等。
服务宗旨
检验科始终坚持以患者为中心，服务为根本，质量为保证，科学为原则，准确、客观、及时和廉价的优质服务，积极地为临床诊断、疾病防治、医疗保健提供实验论断依据，竭诚为病人造福。
2013年我科被评为“院级重点专科”，2015年我科入选“惠州市临床重点专科”。近三年来科室承担国家自然科学基金面上项目1项，广东省医学科研基金项目1项，惠州市科研基金11项，发表论文30余篇，其中SCI论文5篇，核心期刊论文10余篇；成功举办省级继教项目3项和市级继教项目3项。
学科带头人
马玲娣博士
马玲娣，医学博士，主任技师，副研究员。惠州市第三人民医院检验科及中心实验室主任。
教育部留学回国人员，江苏省“333高层次人才培养对象”，获江苏省首批“卫生拔尖人才”称号。重庆医科大学临床检验诊断学专业博士，南京医科大学临床医学专业博士后，主要从事中药抗肿瘤分子靶点及抗肿瘤免疫调节机制研究。
近五年来主持完成国家级、省部级及市级科研课题多项，获市科技进步三等奖2项，省卫生厅新技术引进二等奖1项，国内外期刊发表论文二十余篇，其中SCI论文9篇，累计影响因子大于25。现为惠州市医学会检验医学分会常务委员，惠州市医师协会检验医师分会常务委员。
2016年，马玲娣博士主持的《NF-κB介导的炎症调控通路在苦参碱抗白血病作用中的分子机制研究》获国家自然科学基金面上项目资助。
这是惠州市第三人民医院首次获得国家级科研项目立项资助，标志着医院乃至惠州市的基础科研进入了一个新的阶段。这也是惠州市卫生系统第一次获得国家自然科学基金项目立项，填补了惠州市卫生领域的空白。
