摘 要:近几年，中国的医院建设无论在软件和硬件方面都取得了很大提高，如大楼的改建，医疗设备的更新，引进先进的管理软件等。但是，医院后勤物流的改革步伐却比较慢，它已成为中国医院现代化建设的瓶颈之一。医院后勤物流是保障的核心，是整个医院建设非常重要的一部分，先进、专业的后勤物流可以大大提升医院的管理水平和服务质量，大大提高医院的效率和生产力，同时减少病人的等候时间，优化就医环境，减低医院的开支，提升医院的竞争力和医院品牌。本文将着重对连云港市第一人民医院新区医院轨道物流系统做阐述与探讨，也供兄弟医院参考。
项目概述
连云港市第一人民医院新区医院位于连云港高新区，定位于集医疗、教学科研、预防保健等功能于一体的三级甲等综合医院、区域性医疗中心，目前还在建设中。医院设有床位2000 张，日门诊量 6000 次，占地面积 17.90万平方米，总建筑面积 29.50万平方米。围绕建设现代化医院的目标，我院经过反复的论证及可行性研究，决定采用轨道小车物流系统，在不影响大楼原有工作空间及最小化破坏原有装修的基础上，它能够适应现代化医院高效、安全、快速的传输需求，同时降低了医院长期的人工及管理成本投入，可实施性强。下面就介绍下该系统的特点与实施理念。
智能化轨道小车物流系统简介
医院每天有大量的物品在各科室之间流动，如药品、IV输液包、血液、血样、尿样、消毒物品、病历卡等，这些物品中的大部分都可通过物流传输系统来传送。目前比较适合中国现代化医院物流需求的是轨道物流传输系统，该系统通过特定的水平和垂直轨道，连接设在各临床科室和各病区的物流传输站点，由运载小车沿着固定的轨道运输，实现临床科室之间、病区之间、医技科室之间立体的、点到点的物品传输，做到了“人物分流”，优化了医院内部物流的管理，改善了医院的就医环境，实现了医院以“病人为中心”的人性化管理理念。
1、智能化轨道小车物流系统的组成和结构
智能化轨道小车物流传输系统主要由系统控制中心、工作站和站点控制终端、区域控制器、运行轨道、控制网络和供电系统、电动装载小车、运行轨道的转轨器、空车存储区、防火窗和防风门组成。如下图所示。
1.1、系统控制中心
系统控制中心由计算机、系统应用软件和外围设备构成，实现对整个轨道物流传输系统的运行监控、状态管理、信息统计。
系统控制方式
1.2、工作站和站点控制终端
工作站是设在临床科室或病区的接收和发送物品的物流站点，通过对它的设置和操作，实现物品在站与站间的传输。
根据传输的需求，工作站主要分为往返式（单轨）和直通式（双轨）；往返式站点只有一根轨道组成，它能够双向使用发送和接收小车；直通式站点由平行轨道和一个回转转轨器组成，小车能够同时进入和离开站点，如图所示；
1.3、区域控制器
区域控制器负责管理与监控其设定区域内的小车和其它部件，如防火窗、防风门、轨道运行转轨器和站点控制终端；
1.4、运行轨道
运行轨道是电动装载小车运行的路径，分为直轨和曲轨；所有轨道上均含2根电源导轨，提供24V直流电，小车通过接触刷和电源导轨接触；除此外还含1根通讯导轨，小车的读码器通过红外线扫描轨道上的位置条形码，保证小车和系统的完全实时通讯。
1.5、电动装载小车
电动装载小车运送物品到指定的工作站，并通过位置条码向区域控制器报告其运行位置。小车的驱动单元通过电流接触器，从两个电源导轨获得能量。
最快速度：1米/秒；
水平速度：30-38米/分；
垂直速度：20-28米/分；
小车载重：10公斤~15公斤（国产一般载重量大一些达到30~50公斤）；
驱动电压： 24V 安全直流供电。
轨道上的积灰清洁工作由专用的清洁小车进行，每周对轨道进行一次清洁即可。轨道清洁小车见图所示。
1.6、运行轨道转轨器
通过和计算机的控制联接，运行轨道转轨器由转轨架的平行移动来完成将电动小车从一条轨道转运到另一条轨道上的动作。
1.7、空车存储区
空车存储区接收和提供当前在系统中暂时没有传输任务的运载小车。系统设计中需配置合理的空车存储区，以保证每个工作站都能迅速调用到空车或从工作站发送空车到存储区。
1.8、防火（门）窗
为了满足消防要求与保证安全，轨道在穿越不同防火分区的墙面开孔处安装轨道物流传输系统专用防火窗，如图所示。该窗平时常开，火灾时自动关闭。
2、智能化轨道小车物流系统的特点与优势
2.1、技术先进
轨道式系统属于高端的传输系统， 24小时运转，可以实现随时传输
减轻医护人员工作负担，以病人为中心
人员专用电梯、物流专用轨道，减轻电梯压力及等候时间
降低医院人力成本投入及管理成本
采用集中检验、集中供应，减少医院重复设备、空间投入
改善医院物流条件、秩序有条
2.2、实用性强
根据国内外医院分析统计，智能化轨道小车物流传输系统可以解决医院内80%的物品传输。下表列出了可以通过轨道小车传输的医院物品：
2.3、节能环保
医院智能化轨道小车物流传输系统的轨道和运载小车采用了新型材料，无污染。运载小车供电系统为直流24V电压，适合医院安全使用。运载小车运行平稳，无噪音，对医院内部的就医环境无任何影响。
2.4、应急能力强
遇到突发事件（如大灾、中毒、流行病等）和紧急救治的情况（如车祸），传统人力递送方式往往受到医院建筑结构的限制和阻滞，同时也存在递送人员无法及时到达现场实施人力运输的可能性，而轨道小车物流则可大批量快速地将所需物品从各个不同功能科室送达急救部门。
2.5、有效防止交叉感染
感染控制在现代化医院已成为越来越被重视，该系统真正做到了“人物分流”，最大限度地避免了医疗物品（比如住院部单剂量药物）在流通环节中交叉感染的潜在风险。特别是在流行病如SARS爆发期间，更凸显出其可以有效避免交叉感染的优点。
2.6、提升医院的管理水平
医院智能化轨道小车物流传输系统采用了先进的控制系统与监控运软件，使医院的管理者能方便地实时地了解医院的整体物流状况，使医院的物流管理更趋理想，提升医院的现代化管理水平。
2.7、运营成本优势
初次投入大，但是长期（使用寿命至少30年）经济回报高。有了自动小车传输系统，医院只需设立一个集中的检验科和药房，取消门诊和住院部的检验科和药房（医院可以核算少设一个检验科和药房的造价）。
传统人工传递方式，定期投入较低，但是长期累积高。以国内发达城市以例分析（1000张病床的医院，需护工90人，人均月支出为3500元月），每月总支出315,000.00一年累积工资为3,780,000.00元，使用轨道物流后按照减少65-75%的护工人员，每年约降低264万人工成本，扣除维护成本约40万，每年约可以节约224万，约5年可收回成本；
使用轨道物流系统同时改变了“专职递送队伍+大量手推车+多部专用电梯”的传统物流模式，大大节省了投入多部电梯的成本。
维护成本约为总造价的3-5%，相对较低，该系统没有耗材，2~3年定期更换磨损严重的电刷、小车导向轮即可；
我院物流轨道方案简介
经过与相关科室、物流专业技术人员、原设计单位多次充分的协调和沟通，针对大楼的建筑布局和轨道小车物流系统的特点进行设计，最后出具的方案做到了对原有装修建筑最小的破坏，也充分实现医院方的使用要求。我们拟采用的是新一代的轨道小车物流传输系统。下面将方案简单的介绍一下。
1系统站点分配说明
轨道物流小车系统连接了医技与住院两大区域，共设置46个站点；根据科室的传送量，住院楼2层的中心药房、消毒供应室、静脉配置中心，设计为双轨直通式站点（静配中心为双轨双站点），设计车位为6车位；其余站点为单轨往返式站点，站点容量为2~3车位；系统共配备了14个空车存储库，共设计不少于70个空车存车位，尤其在中心药房、消毒供应室、静脉配置就近设置大量空车存储库，满足输药品、清洁消毒包、输液袋的集中批量发送时的调取空车的需求；
水平路线（主要水平路线位于二层、标准护士站水平路线、检验科、中心供应、药房、静脉配置中心水平路线）,主要水平路线位于二层，应为主要医技科室位于二层，且该层满足了轨道安装高度不低于3米的要求。
标准护士站水平路线，出井道间即为站点，对高度无要求；
检验科、药房、静配中心水平路线，走在功能科室内部区域，安装高度不低于2.8米即可；
中心供应水平路线，走在中心供应内部区域、有多重安装类型可选，水平安装高度要求满足2.8米，或在某些位置采用外包隐藏式安装也可，安装难度不大；
垂直路线，按照建筑布局，医技科室通往各病区，设置有垂直井道，如下图。三层、四层井道位置根据水平路线选用对功能及空间影响最小的区域；标准病区的井道设置在标准层护士站附近，方便使用。虽然上出口的方式能节约空间，但是考虑成本，减少转换器的数量，我们隔层采取上、下出口的方式。
布局一
布局二
上述的方案较好地满足了现场的实际情况以及医院的需求。
结束语
新世纪的医院，需要现代化、高效的后勤保障，现代化的后勤需要新的科技，先进的管理来支撑。在大医改的背景下，后勤人不再墨守成规，而在积极摸索与探寻。本文介绍的轨道小车物流系统是一套全自动化、高效率、高稳定性、安全性的传输系统，解放了医务人员的劳力，满足了医院物流的需求，它是高效后勤与现代化后勤的体现，值得兄弟单位借鉴。
本文作者:胡江 王乐平 连云港市第一人民医院
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