用于治疗前列腺增生症的西药和中药汇总

原标题:用于治疗前列腺增生症的西药和中药汇总

前列腺良性增生(BPH:是男性老年人常见病,肉眼可见的BPH发生率50-59岁为20%,60-69岁为35%,70-79岁为43%。病因:睾丸分泌的睾酮在前列腺细胞内经5α还原酶转化成双氢睾酮,双氢睾酮在前列腺内的聚积是引起前列腺增生的原因。

BPH 的治疗方法多种多样,包括等待观察、药物治疗、低侵袭性治疗、腔内手术治疗及开放性手术治疗等。α受体阻滞剂与 5α还原酶抑制剂的联合治疗主要适用于 BPH 临床进展风险较大的患者。

BPH 高危因素包括:患者年龄、血清前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量等。

BPH 的评估和诊断:以下尿路症状(如尿频、排尿困难、尿失禁、夜尿增多等)为主诉就诊的 50 岁以上男性患者,首先应该考虑 BPH 的可能,超声检查是诊断BPH的最常用方法。其他诊断手段为:直肠指检、尿流率、残余尿量以及血清前列腺特异抗原(PSA)等。

接下来逸仙药师将对用于BPH的药物进行介绍:

一、α1受体阻滞剂

主要作用:通过选择性阻断α1受体,使前列腺平滑肌及膀胱平滑肌松弛,从而改善前列腺增生症状。α1受体阻滞剂具有起效快的特点,药物选择性的不断提高及剂型改良明显降低了不良反应的发生。

副作用:α-受体阻滞剂的常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等,极少数会出现意识丧失(晕厥),体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中,及时监测相关不良反应的发生是保证治疗效果的主要内容之一。

用药注意:

1、服药过量易导致低血压,故不可过量。如果出现体位性低血压,患者应立即平卧、取头低位。

2、服药初期可能出现头晕、头痛、无力,极少数会出现意识丧失(晕厥),因此如初始服药期间应避免从事驾驶工作。

4、首剂减量,如特拉唑嗪首剂减半,以防止体位性低血压的发生。

主要药物:

1、特拉唑嗪(如高特灵片):睡前服用,以避免发生直立性低血压而眩晕跌倒风险。

2、阿夫唑嗪(如桑塔片):晚饭后服用。

3、多沙唑嗪(如可多华片):缓释片应整片吞服,不得嚼服。

4、坦索罗辛(如哈乐片):高选择性阻断α1A受体,不良反应发生率相对低,每天一次,每次一粒(0.2mg)饭后服用。

二、5α还原酶抑制剂:

主要作用:抑制双氢睾酮的合成而使前列腺消肿,通过缩小前列腺体积达到改善症状、延缓疾病临床进展的作用,持续服用 1 年可使 PSA 水平减低 50%。中国指南指出,长期服用非那雄胺具有降低前列腺癌发生风险的作用。

副作用:应用本类药物具有良好的耐受性,主要不良反应有性功能受影响、男性乳房女性化、乳腺痛、皮疹等。

主要药物:非那雄胺(如保列治)依立雄胺(如爱普列特)等。

三、其他

1、普适泰(舍尼通):雄激素受体结抗剂,具有舒张膀胱逼尿肌和尿道平滑肌作用。

2、M受体阻滞剂:如 托特罗定(舍尼亭)、索利那新(卫喜康)等,用于膀胱过度兴奋引起的尿频。

3、去氨加压素:可用于夜间多尿症患者。

3、其他有复方蓝棕果、肾炎康复、前列泰、前列康(含油菜花粉)、前列欣、前列通、前列舒、舒泌通等。

四、中药治疗(以下摘自《良性前列腺增生症中医诊治》):

1、湿热蕴结证:

证候:小便频数不爽,尿黄而热或涩痛,或小便不通,少腹急满胀痛,口苦口黏,或渴不欲饮,大便秘结,舌质红苔黄腻,脉滑数或濡数。治法:清利湿热,通闭利尿。推荐方药:八正散加减。少腹疼痛明显,加三棱、莪术、丹参、水蛭、桃仁;尿血加藕节、蒲黄炭、三七粉、小蓟。推荐成药:癃清片、八正胶囊、龙金通淋胶囊

2、气滞血瘀证:

证候:小便不通或点滴而下,或尿细如线,胸胁胀满,口苦咽干,少腹急满胀痛,舌质淡或紫黯,脉弦或涩。治法:疏肝理气,行瘀散结。推荐方药:沉香散合代抵挡丸加减。胁腹胀痛甚,加枳实、广木香;口苦而干、目赤,加龙胆草、栀子、夏枯草。尿血、有血块,加生蒲黄、小蓟。推荐成药:前列欣胶囊、前列通瘀胶囊()、前列倍喜胶囊

3、脾肾气虚证:

证候:尿频,滴沥不畅,尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通,神疲乏力,纳谷不香,面色无华,便溏脱肛。舌淡,苔白,脉细无力。治法:补脾益气,温肾利尿。推荐方药:补中益气汤加减。手足不温,少腹发凉,加乌药、肉桂;食少纳差,腹部胀满,加砂仁、半夏;小便不禁,加桑螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎。推荐成药:补中益气丸、金匮肾气丸

4、肾阴不足证:

证候:小便频数不爽,淋漓不尽,头晕目眩,失眠多梦,神疲倦怠,腰膝酸软,咽干口燥,或五心烦热,尿少热赤,舌质红少苔,脉细数。治法:滋阴补肾,清利小便。推荐方药:知柏地黄汤加减。小便艰涩,加石韦、海金沙;心烦尿赤,口舌生疮,加木通;五心烦热,加鳖甲、地骨皮。推荐成药:知柏地黄丸、左归丸

5、肾阳亏虚证:

证候:小便不通或滴沥不爽,排尿费力,或尿溢失禁,神疲乏力,腰酸腿软,肢寒怕冷,面色无华,唇甲色淡,舌质淡苔白,脉沉细。治法:温补肾阳,化气利水。推荐方药:济生肾气丸加减。畏寒肢冷,加制附片;泛恶呕吐,加姜半夏、茯苓;小便不通,加沉香、菖蒲;尿溢不禁,加菟丝子、乌药、益智仁。推荐成药:金匮肾气丸()、右归丸

6、肾虚瘀阻证:

证候:尿频尿急,夜尿增多,排尿无力,尿线细,排尿时间延长,伴腰膝酸痛,小腹胀痛,舌淡紫苔白,脉细涩。治法:补肾助阳,化瘀通窍。推荐方药:前列通窍汤(经验方)加减。口干口渴,舌红少津,加沙参、石斛;尿痛加淡竹叶、石韦;尿血,加栀子、藕节、蒲黄炭、三七粉、小蓟。推荐成药:灵泽片

7、中药敷脐法

急性尿潴留用艾叶 60 g、石菖蒲 30 g,炒热以布包热敷脐部(神阙穴),或丁桂散外敷。若无效可采用导尿。

原创文章,转载须注明作者和来源

作者:陈楚雄

审核:伍俊妍

编辑:陈楚雄返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐