男性精子的体外授精时机

原标题:男性精子的体外授精时机

全球男性精液质量目前呈下降趋势。因男性精子因素而求助生殖中心助孕者约占不孕症的28%,主要是人工授精(IUI)和体外受精(IVF/ICSI)技术的采用,这些步骤都涉及精子的体外操作,从精子处理到授精之间的最佳时机是多长?

男性精子的体外授精时机

精子获能是指精子获得穿透卵子透明带能力的生理过程,是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。

生殖助孕中,体外培养液模拟了体内生殖环境,研发含有各种必须的钙离子、碳酸氢根、碳水化合物、蛋白质和维生素氨基酸等营养成分,维持正常的酸碱度和渗透压,通过上游法或梯度离心法等洗涤处理,使精子与精浆、碎片、死精子、异常精子、白细胞及其他细胞分离,利于精子的获能。

随着精子的获能,暴露出精子膜表面与卵子相识别的位点,增加精子活力和膜通透性改变,运动加速,最终与卵子相遇并精卵结合。获能后的精子就像吃了菠菜的大力水手,其运动类型发生显著改变,精子头部侧摆幅度和频率明显增加,尾部振幅加大,频率加快,呈现一种特殊的超激活运动(HAM)或鞭打样运动。HAM有利于精子通过输卵管粘稠介质和穿越放射冠的粘弹性基质,增加精子摆脱输卵管上皮的能力,使精子能顺利地在输卵管中进行。

经过长途跋涉的人精子能发生顶体反应必须具备两个基本条件,一是精子必须经过获能,二是精子要能结合到卵子的透明带上后由透明带糖蛋白(ZP3或ZP4)诱发出顶体反应。这时,精子的顶体酶活性增高,帮助消化卵子的透明带,加上自身的高活动力才能成功穿过卵子的透明带。精卵融合瞬间,卵子活化和颗粒细胞反应并释放大量的颗粒细胞酶,使得卵质膜和透明带硬化,防止多余精子的进入,精子原核形成,第二极体形成并排出,完成受精过程。

对于不能与透明带结合和穿透失败的某些功能缺陷的精子,如果是自然试孕,那么就没有受孕的可能喽!但感谢现在的医学发展,有了单精子卵胞浆注射(ICSI)技术,行ICSI治疗可避免大部分卵子的受精失败。

精子在女性生殖道里存活的时间可达3~4天;卵子排出后可能受精的时间在24小时内。因此,未经洗涤的新鲜精液应在排卵前6~8小时内到达宫腔,以保证精子获能完成;而对于准备体外授精洗涤后已获能的精子,应于接近排卵时间进行授精。由于精子冻融后寿命缩短,冻融精子授精更要尽量接近排卵时间。

对于行宫腔内人工授精治疗(IUI)的患者,在HCG后24~48小时、或尿LH阳性后的24~48小时、卵泡排卵的当日均可以进行IUI。一周期单次授精的成功率与两次授精没有差异。对精子优化处理后的孵育时间,现有的IUI 操作规程没有明确要求。世界卫生组织对取精至实验室进行“诊断性精液分析”的时间要求是在取精后1 小时内。目前的研究认为,IUI体外精子洗涤后约40~80分钟内授精最好,妊娠率最高。

无论如何,在对的时间碰到对的人,才能擦出火花,修成正果。

(转自江苏省人民医院)返回搜狐,查看更多

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