换个体位勃起的阴茎就软了,为什么?是阳痿吗?

原标题:换个体位勃起的阴茎就软了,为什么?是阳痿吗?

在说明体位是不是会影响勃起的硬度之前,先看看下面这2个在门诊经常可以遇见的有代表性的提问:

患者甲问: 大夫,我躺着和坐着阴茎勃起还不错,就是不能变个体位。只要是站立起来就勃起很慢,而且硬度也不行。我平时晨勃还可以,有4年手淫史。我这是阳痿吗?如何恢复。

患者乙问:大夫,我今年37岁,一直感到勃起不怎么好。平躺时还勉勉强强,还可以同房,只要是换个体位就不成,一起身或背卧姿势就疲软,站立勃不起来。我这是阳痿吗?怎么治疗?

其实,很多人可能会有类似的经历,正兴致勃勃的想办事,换个体位,或者变个姿势就不成了,很是扫兴,这其中有什么道理,是阳痿吗?

要解释这个问题,首先要知道影响阴茎勃起硬度的因素有哪些?笼统的回答这个问题比较困难,因为影响勃起质量的因素有很多。但是,也可以简单的归纳起来,包括两条:第一、阴茎海绵体的血流是否充足;第二、阴茎海绵体的结构和功能是否健全。

今天主要是要说明体位对勃起质量的影响,上面说到的决定阴茎勃起质量的两个因素当中,海绵体的结构和功能,这个主要是受到遗传因素和某些慢性疾病的影响,例如动脉粥样硬化、海绵体平滑肌炎症、纤维化、白膜退化等。毫无疑问,海绵体的结构和功能变化肯定会影响勃起硬度的。但是,体位变化不至于会影响海绵体的结构和功能,这一点很好理解!

再说说决定硬度的另外的一个因素,也就是海绵体的血流量,它是会受到很多因素影响的,包括一些临时性因素,例如体位的变化,是可以影响到阴茎海绵体的血流的。本文开头提到的两个患者,问到他们在变换体位的时候阴茎出现疲软,其内在原因也正是由于体位的变化,影响到了勃起时进入阴茎的血流量,使进入阴茎的血流量减少而实现的。

如上图所示,红色的血管是阴茎海绵体动脉,动脉扩张,进入海绵体的血流量增加,阴茎勃起硬度就增加,反之勃起硬度就下降。说白了,海绵体动脉的扩张程度是调节进出海绵体血流量的钥匙,这把钥匙是由植物神经控制的,植物神经控制着阴茎海绵体的动脉血流量。

体位改变时,植物神经会根据身体的需要来调节身体器官的血量变化。现在还是以从躺着或者坐着而突然站起来为例来说明这问题。当你猛然站起来时,血液由于重力的作用会淤积在下肢,身体的上半部会相对缺血。这时植物神经会很快发生作用,通过调节各个器官的动脉管腔的直径,调节血流量。例如下肢的血管会收缩,以便抵消由于重力带来的血流量增加,而上半身的动脉血管的开关会增大,以便增加血流量,也是为了抵消由于重力带来的血流量的减少。

其实,很多人又过这样的经历。当你猛然站起来时,会出现眼前发黑和头晕的反应,我们称这种现象是体位性低血压。原因就是突然站起来的时候,血液会存留在你的下半身,没有及时回到大脑,造成脑部缺血的缘故。

变换体位时,尤其是站立的时候勃起不硬,其原因也与此类似,是血液重新分布的结果。由于在站立或者其他体位时,进入阴茎的血流量减少了!

改变体位勃起硬度下降,虽然说是一种生理现象,但是不一定是正常现象。所谓生理现象,就是正常人也可以出现这样的反应,但是经过自身的神经调节,这种反应不会持续很长时间。例如正常人从躺着的体位站立时,勃起硬度也可能会下降,但是,当性刺激和性欲恢复以后,一般都会恢复正常的勃起硬度,性生活也会满意的进行。如果只有某种体位或者姿势才能够勃起,或者变换体位以后,勃起硬度下降,或者勃起困难,即便是有欲望和刺激仍然不能恢复,那就存在勃起功能减退,可能会有阳痿了!

如果你在同房过程中,只要是变一下体位就出现勃起功能障碍,还是要排除是不是有以下问题:1、是不是吃过什么药物,影响了神经和内分泌功能,例如抗雄激素药物、抗交感神经药物(例如降压药)、抗焦虑和抗抑郁药物;2、是不是有心血管方面的问题,超过了自身的调节能力,尤其是身体比较胖,同时有高血脂、糖尿病、吸烟等的人更要当心了。3、经常出现的话要检查排除阴茎海绵体本身的病变(例如白膜纤维化、静脉漏动脉供血不足等)。

作者介绍:男科专业副主任医师,主要从事复杂性阳痿、早泄、阴茎发育性疾病的诊断和治疗。擅长阴茎假体植入术、阴茎增粗延长以及阴茎畸形的矫正等手术。

个人工作室(周三下午)

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