【健康科普】神经电生理检查,你了解吗?

原标题:【健康科普】神经电生理检查,你了解吗?

近几年,随着神经电生理技术的不断发展,神经电生理仪器不断更新与改进,神经电生理检查愈来愈受到临床医生的重视与认可。它不同于超声、CT、MRI等影像检查手段,不能被替代。什么是神经电生理检查?它是用电生理仪器、微电极、电压钳及膜片钳技术等记录或测定整体动物或离体器官组织、神经和细胞离子通道等的膜电位改变、传导速度和离子通道活动的方法。

临床上最常用的是电生理仪器来记录神经肌肉电活动。我院神经电生理室隶属于神经内科,目前开设的检查有肌电图、脑电图、脑超。

肌电图检查是通过肌电图仪记录神经和肌肉的生物电活动。它能准确、灵敏、客观的反应神经肌肉病变的性质及部位,从而为临床医生的诊断、治疗、估计预后及疗效评价提供重要信息,可帮助诊断中枢神经、周围神经及肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经干、神经肌肉接头 及肌肉的各种异常。应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法,简称NCS。应用同芯针电极记录肌肉静止或收缩时的电活动,简称EMG。

肌电图诱发电位仪

我科目前开展的项目:

神经传导:运动传导、感觉传导 、F波、H反射、重复电刺激、皮肤交感反应、瞬目反射。

针极肌电图:静息电位、运动单位电位(轻收缩、大力收缩)。

诱发电位:视觉诱发(LED闪光 棋盘模式反转)、 脑干听觉诱发 、体感诱发。

主要的病种涉及诸多科室和专业,常见的如:神经内科专业:格林巴列综合征、多发性硬化、亚急联、重症肌无力、遗传变性病 骨科专业:单发、多发性周围神经病(如常见的腕管综合征、肘管综合症、腓总神经病等)、神经根、丛性病变、外伤性神经损伤的术前、术后、颈腰椎手术术前、术后的评估等。 内分泌科:糖尿病周围神经病、植物神经功能异常。全科医学科:肌炎、肌营养不良、其他免疫疾病所致神经肌肉病。疼痛科:面神经麻痹、三叉神经痛、神经根型颈、腰椎间盘突出症等。但目前很多疾病并不是单一存在,呈多发趋势,其他科室有以上相关病种也可行肌电图检查,如心内科、普外科等的糖尿病人,神经卡压病人等。

值得注意的是,有些病如运动神经元病早期临床表现为第一骨间肌萎缩,与某些颈椎病很相似,如果未行肌电图检查,很容易造成误诊,如给患者行手术治疗后给医生和患者带来不必要的麻烦,还比如一个足下垂的病人,不仅可能是腓总神经麻痹,还有可能是根性或腰骶丛神经病或其他疾病(如运动神经元病,早期也可表现为足下垂),肌电图检查能明确的反映出病变部位的范围及性质,为临床诊断提供可靠的电生理检查依据。

诊室

运动单位电位

视觉诱发电位

脑电图是通过精密的电子仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形,是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动,是对大脑皮层的一项功能性检查。对于癫痫、热性惊厥、脑炎、CO中毒、头痛、焦虑抑郁等的诊断和鉴别诊断重要的辅助检查。

脑电图仪

目前开展常规脑电图、24小时动态脑电图监测、视频脑电图监测。常规脑电图优点是方便、快捷,仅需数十分钟,并可在短时间内获得检查结果。但因为记录时间短,对发作性疾病的阳性率较低,因此对癫痫患者多作为一种筛查性方法。动态脑电图可用于鉴别癫痫及非癫痫性发作,协助诊断发作类型及起源部位,可连续24小时记录,捕捉到异常放电或发作的几率高,但监测期间患者活动多,环境复杂,造成干扰伪差较多。视屏脑电图与同步脑电图记录对照分析,准确掌握患者在各时间段活动状态及相应脑电图变化,但患者受监测时间和环境的限制,影响患者的正常生物周期和发作规律,可根据不同情况分别选择。

脑电图诊室

正常脑电图

异常脑电图(尖慢波爆发)

经颅多普勒超声简称TCD,是一种利用颅骨最薄弱的部位为检查声窗,应用多普勒效应研究脑底动脉干血流动力学的无创性检测技术。TCD为无创伤性的检查,检查方便、快捷,检查较全面,可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况、提供实时动态的血流动力学资料,无其他仪器可替代检测能重复,可靠性强。危重病员可长期动态监护,检查费用不高。

颅外、颅内血管检查,常规共查21根血管(颈总、颈内、外、锁骨下、大脑中、前、后、颈内虹吸段、眼动脉、左右椎及基底动脉)。

通过血管的血流频谱形态、血流速度、血流方向、搏动指数及阻力指数、声频信号等参数来评估血液的血流动力学情况,临床应用为颅内、外动脉狭窄和闭塞的判断、脑血管痉挛、动静脉畸形、微栓子监测、CEA或CAS术前评估、术中监测和术后随访、卵园孔未闭的筛查(TCD发泡试验)、颅内压增高和脑血流停止的判断 。

小结

以上三种检查已开展十余年,尤其是肌电图检查,已远不止十余年,由于其专业性较强,临床医生并不是广为熟知。但随着电生理技术快速发展,它的临床应用越来越广泛,电生理检查也逐渐被广大临床医生所认识。目前我科电生理医生数量不断增加,电生理检查技术也不断提高,越来越规范化,专业化,我们会继续努力,不断学习,为临床提供更好的服务。

投稿/神经电生理室焦茂银返回搜狐,查看更多

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