厉有名教授:关于酒精肝,这些事实触目惊心!

原标题:厉有名教授:关于酒精肝,这些事实触目惊心!

慢肝患者饮酒比不饮酒者发生肝硬化早5-10年

酒精性肝硬化占肝硬化病因构成比已达24%

酒精性肝病已是我国最主要的慢性肝病之一

受访嘉宾

厉有名

主任医师、内科教授、博士研究生导师,浙江大学附属第一医院消化内科主任,中华医学会第十三届内科分会主任委员、中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝学组副组长、浙江省医学会内科学会主任委员,浙江省医师协会内科医师分会会长,研究成果获得省部级科学技术进步奖一等奖1项、二等奖5项、三等奖7项,多次获得浙江省医药卫生科技创新奖一等奖,浙江省高等学校科研成果奖一等奖。擅长消化道疾病的内镜诊断和治疗,消化系统疑难杂症的诊治,酒精性肝病和脂肪性肝病。

视频加载中...

触目惊心!

酒精肝背后的那些数字

中国人到底有多少人在喝酒,没有一个全国的统一的量化的指标。但是全国各地的报道来看,中国大概,成人当中14%-20%左右在喝酒。

在20年以前,浙一院因为酒精性肝病住院的占整个肝病住院的大概1%左右,但是最近几年我们发现,酒精性肝病住院占肝病住院的人数在增加,大概在5%-10%,也许将来还会提高。尤其是重症酒精性肝炎,或者是酒精性肝硬化患者住院比例是在增加的。

我们也曾经做过浙江省的流行病学大样本调查,浙江省的酒精性肝病在十五年以前,酒精性肝病的患病率是4.34%,后来再去随访这些经常喝酒的人,结果这些喝酒的人大概40%不同程度的酒精性肝病。

所以酒呢,确实会调剂一些工作压力或者生活压力,但是它对肝脏的损伤是比较大的,尤其是过量的,长期的喝酒,要引起高度的重视。

理念喝酒对肝脏影响最大

到底喝多少酒对身体没有危害

喝酒我们又分为,不喝酒当然是好,那么有一些无害喝酒,就是喝酒少量的,平时喝一点,还一种是过量的有害的喝酒,还一种酗酒。酗酒就是喝的酩酊大醉。如果说按照量化来讲,大家会问,到底喝多少酒对身体没有危害?

在我们新版《酒精性肝病诊疗指南》里,就谈到了喝酒,男性如果超过40g酒精的酒,那对身体就有害了,女性减半,是20g酒精的酒。那么大家就问,40g酒精的酒,到底是多少呢?我们给他计算了一下,40g酒精的酒相当于黄酒和葡萄酒300毫升,白酒,50度的话,100CC;啤酒大概1200毫升。如果说偶然聚会喝这点酒,对身体伤害倒不大,但是如果说天天喝酒,那就对肝脏的负担增大,再加上肝脏不能及时的把酒精分解掉,排泄掉,那么它会引起其它脏器的损伤。包括胰腺、肾脏、大脑,但是最后损伤最大的是肝脏,因为酒精的代谢是在肝脏里面。

酒精是如何伤肝的?

在人体中是怎么样代谢的?

酒精是一个笼统的说法,我们平常喝的酒,里面含有酒精,化学名叫做乙醇。不同的酒,酒精的含量是不一样的。酒精是在肝脏代谢的。这个酒精只有靠肝细胞里的线粒体里分解。线粒体有几种酶,叫做乙醇脱氢酶,乙醇脱氢酶作用以后变为乙醛,乙醛脱氢酶把乙醛分解以后变为二氧化碳、变为有些能量。人体当中不同的民族,他的细胞里边的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶不一样的,尤其是乙醛脱氢酶。如果乙醛脱氢酶含量低,那么喝酒,喝了酒后头晕,脸色发白或发红,这都是乙醛脱氢酶含量少。所以有些人经常喝酒,没酒精性肝病,有些人喝了没几年的酒就酒精性肝病出来了,所以跟他酶的基因型是有关系的。所以不同的民族,喝酒的量,酒精性肝病的患病量是有所不同的。

喝酒喝了多少年会引起酒精性肝病?

一般常规的话,5年如果说你经常喝酒,5年以后,酒精性肝病患病率是明显增加。我们曾经调查过,如果说喝酒,经常喝酒喝五年以后,大概25%-39%是不同程度的酒精性肝病,但是也有例外。比方说最近心里比较郁闷,或者狂喜,天天和朋友在喝酒,也会早早的出现急性的酒精性肝损伤,有些还会诱发肝功能衰竭,这个叫做重症酒精性肝炎。

短期内大量饮酒导致严重肝衰竭

需引以为戒

两年前我曾经碰到一个女孩子,失恋,失恋以后她就喝闷酒,结果一个月以后出现黄疸,一查呢,肝功能,转氨酶已经到了一千多,黄疸指数也增加,B超一做肝脏明显的肿大,所以这个病人后来诊断是重症酒精性肝炎。通过治疗以后,肝功能好转,因为她肝细胞的损伤程度太厉害了,严重的肝功能衰竭,药物治疗控住不住的情况下,用人工肝,后来通过肝移植抢救了她这条命。这个病人现在还在,已经几年过去了,每次到门诊来看,她说后悔都来不及。还好现在可以肝移植,可以抢救她的生命。

出现酒精性肝损伤的常见症状有哪些?

应该如何自查?

从第一次喝酒到引起酒精性肝病,是一个比较漫长的过程。有的时候患者经常喝酒,到了三五年以后,体检的时候发现肝功能异常,B超做出来有脂肪肝,酒精性肝病就已经悄悄地出现了。早期的时候病人没症状,但如果到了酒精性肝炎,他的转氨酶、肝功能明显的损伤的时候,病人会觉得疲劳,胃口下降,而且最明显的,酒量下降,喝了就醉,喝了就醉,所以这个要引起高度的重视。最后明确诊断要根据生化的指标,肝功的酶谱情况以及B超,有没有脂肪肝,这些平时到医院检查一下就完全可以诊断出来。

酒精性肝病是一个笼统的名字,它根据不同的阶段又分为轻症酒精性肝病,就是平时喝酒但是没有引起ALT的增高,仅仅是谷氨酰转肽酶(γ-GT)偏高,没有肝炎的情况,这种是轻症的;第二类就是酒精性脂肪肝,喝了以后大量的脂肪堆积在肝细胞里面,所以出现脂肪肝,那么有了脂肪肝之后会引起肝细胞的损伤,肝细胞损伤就出现了转氨酶增高,肝细胞的炎症,这个阶段已经到了第三个阶段,叫做酒精性肝炎。酒精性肝炎又分为轻症的酒精性肝炎,就是转氨酶高,病人有点疲劳,这种是轻症的。那么如果说转氨酶很高,又出现黄疸,那么就出现叫做重症酒精性肝炎,这个已经属于非常危险的状态。那么到了第四个阶段,就是酒精性肝炎,老是肝炎肝炎以后产生的肝纤维化,这个阶段就是酒精性肝纤维化,酒精性肝纤维化越来越重,肝脏细胞破坏引起肝小结节形成,假小叶形成,这时候就到了酒精性肝硬化。到了酒精性肝硬化就比较危险,很难治疗好,他会出现一系列的并发症,消化道出血、肝功能衰竭、还有腹水,还有黄疸,这个已经是酒精性肝病的晚期状态。

饮酒伤肝的影响因素?

哪些特殊人群要注意?

喝酒引起酒精性肝病的影响因素很多,一个是酒的量,第二个酒的类型,喝白酒肯定比喝啤酒要厉害,还有喝酒的时间,空腹喝酒还是吃饱饭(喝酒),还是一边吃饭一边喝酒。空腹喝酒的比一边吃菜一边吃饭喝酒的,引起酒精性肝病要多得多。有没有一边喝酒一边吃大块肉的,过脂饮食的那也不同。如果说你又是喝酒,又是高脂饮食的,那引起酒精性肝病的概率就更高。还有你本身的肝脏功能状态怎么样,如果你严重的脂肪肝再喝酒,那肯定引起酒精性肝病的发生率就增加。如果说你肝脏已经是小三阳、大三阳的,或者丙肝阳性的,再喝酒那是火上加油,酒精性肝病的患病率明显的增加。而且它产生的酒精性肝病严重程度比普通要高得多。

所以,一个是喝酒的种类,喝酒的方式,喝酒的时间,喝酒的同时有没有高脂饮食的,你的肝脏功能本身是怎么样,有没有脂肪肝,有没有病毒性肝病,有没有自身免疫性肝病,这些都是很重要。如果这些因素都存在,叠加起来,那么没出几年就酒精性肝病就出来了。

最近南方湘雅医院做了一个调查,门诊乙肝的患者,经过问卷调查以后,他们有很大一部分慢乙肝的人还在喝酒,是不是慢乙肝患者他心里比较抑郁,他是不顾自己的身体再去喝酒,是不是这个原因,心理学方面还要再进一步分析。从医学的角度上讲,丙肝、乙肝是不能再喝酒。

慢乙肝患者再喝酒的话,导致肝硬化比其他不喝酒的要早5-10年,慢性肝炎过程当中导致肝炎的产生,比不喝酒的人要增加20%,所以这些数据提示,慢性乙肝或者丙肝的患者,是绝对不能喝酒的。

厉有名教授:关于酒精肝,这些事实触目惊心!

如何防治酒精性肝损伤?

第一句话,少喝酒;第二句话,不要空腹喝酒;第三个,如果说一定要在有些场合需要喝酒,那么你一边喝酒,一边吃点菜,这样避免酒快速的吸收,引起肝脏的损伤,这个很重要。能够不喝烈性酒的,尽量不喝烈性酒。

有些药,包括美他多辛,可以促进酒精的分解,酒精的清除,这个是有一定的作用的。

珍爱生命 远离酒精

世界卫生组织将7月28日定为世界肝炎日,可以引起大家的重视,在这个过程当中要关注肝炎患者喝酒的问题,因为肝炎患者喝酒是最容易得酒精性肝病的,而且会加重慢性肝炎的发生、发展,导致肝硬化。我要劝告肝炎患者不要再喝酒,乙肝三系阳性或者丙肝携带者患者也不要喝酒,远离酒精。一次酒精中毒相当于得了一次急性肝炎的一个危害,这个要高度重视。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

本文系肝胆相照平台原创编辑,欢迎转载,但请务必标明出处。返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
阅读 ()
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐