外伤清创如何护理-上海宸博

原标题: 外伤清创如何护理-上海宸博

1.严格执行无菌操作原则:注意易污染细节协助术者彻底清创,防止术后感染,促进创面早期愈合。手术器械灭菌可靠,如有污染或可疑污染时要重新更换或再次消毒,皮肤消毒范围足够大,铺单方法顺序正确,固定牢固,并保持干燥,控制进出手术间人员。

2.讲解清创目的及注意事项:让患者及家属明白手术的方法及可能存在的问题,让患者有心理准备及所需费用。同时护理人员要稳定患者及家属情绪,配合医生做好清创、组织修复、缝合等。

3.各种创面的不同处理:手表面带有很多细菌病毒,受伤后易发生感染,感染后其组织损伤和功能障碍会加重,因此彻底清洗、消毒是关键。

①切割伤患者,因创缘齐整,对位对线往往较好。挤压伤、撕脱伤者,创面往往血肉模糊不清,应耐心细致清洗查找,尽量保持原有的皮肤、肌肉等各种组织使其功能恢复得更好。

②狗咬伤患者原则上行Ⅱ期缝合,创面先用肥皂水清洗(狂犬病毒对肥皂水敏感),再行一般常规皮肤清洗消毒医学/教育网,如创面深者,应扩创处理,以免厌氧菌生长;

③对于肌腱不全断裂的患者,应注意查找,务必缝合肌腱。清创后要及时上石膏,嘱其10~14d来拆线,28d~1个月拆石膏。还需嘱患者注意肢端血循,患肢功能锻炼,保持敷料干燥。

4.密切观察生命体征的变化:加强抗休克、输液的护理,注意神志的变化,告知患者如有不适及时告知,保证手术安全。

5.止血带的应用及护理:应用止血带可减少出血量,并保持手术野清楚,以利操作。手指宜选用无菌乳胶手套手指,剪下指套止血。肢体宜选择宽窄适宜的止血带,系于手术部位上端,至少距手术野10~15cm,以利操作,松紧适度,并保护止血带免受污染,每隔1小时放松5分钟,同时对创口用盐水纱布加压。停止使用时应缓慢放松止血带,以免造成不必要的操作,污染伤口。记录使用及放松时间。

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