高级成人窒息模型-上海宸博

原标题:高级成人窒息模型-上海宸博

1 急救方法

一旦发现患者有食物或异物卡喉窒息,立即实施“海姆利克”急救法。其原理是:窒息时,患者的肺内仍有残留气体,给膈肌以下软组织以突然向上的压力,使胸腔压力骤然升高,从而压迫双肺,驱使肺内残存的气流进入气管,便可排出卡在气管口的食物或其他异物。其具体操作方法是:意识尚清醒的患者可采用立位或坐位,抢救者站在患者背后,双臂环抱患者,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的患者采用仰卧位,抢救者骑跨在患者髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,几秒钟后可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。

2 抢救过程

首先判断患者有无呼吸,判断异物的位置,根据患者的病情采取相应的急救措施。气管异物可于直视喉镜下钳取。以直视喉镜挑起会厌,暴露声门,用鳄口式异物钳伸入声门下区,上下张开钳口,于呼气或咳嗽时,在异物随气流上冲的瞬间夹住异物。对于瓜子等较扁平的异物,出声门时应将夹有异物的钳口转位,使异物的最大横径与声门裂平行,以减少阻力,避

免异物因受声带阻挡而脱落。如上述方法失败,可于支气管镜下钳取异物。较多病例患者气道内大量食糜聚集成团,使用常规吸痰管不易吸除,而且食糜容易造成吸痰管堵塞,耽误大量的时间。在抢救中使用0试管或外科连接管直接吸引食糜,其内径约为1cm,为普通吸痰管内径的3倍左右。在喉镜窥喉后,以0试管或外科连接管边吸引边向外拉,注意避免用力过度,防止食糜被推向气管远端加重窒息。护士在抢救中应保证负压吸引的有效使用,调节适宜的压力,一般成人300~400mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),每次吸引时间不宜过长,以免加重缺氧。每次吸引后立即用生理盐水或无菌蒸馏水冲洗管道,防止堵管。

在抢救中护士应以过硬的基本功第一时间建立有效静脉通路,保证各种药物及时有效应用。多选用上肢或颈部静脉穿刺,缩短药物起效时间。复苏成功后加强气道管理,及时清除呼吸道分泌物。气管异物患者继发肺部感染的概率较大。综上所述,早期发现、积极有效的抢救措施、细心护理在气管异物的抢救配合中起着至关重要的作用,良好的医护配合提高了抢救成功率,降低了患者的病死率。返回搜狐,查看更多

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