初學艾灸的同學經常會有這樣的困惑：
－遇到一個病人，為了找灸點，我把他全身掃描了一遍？！
－有時有灸感的穴位有好幾個，到底該灸哪一個呢？
在艾灸治療中，確定要灸什麼穴位確實是重要一環，我們今天就講講艾灸當中取穴的那些事。
我們用艾灸，目的大抵有兩個：
一是調理身體。身體並沒有明顯的症狀，但是經常感覺疲勞乏力精神不振，處於亞健康狀態。此時，只要選擇感覺舒服的點，艾灸能量進入身體，自然就是給身體充電。
二是治療疾病。我們要討論的也正是這種情況。灸之要，氣至而有效。氣至病所，灸感集中於病位，是治療快速起效的保證。比如治胃痛，就要通過選相應的穴位，讓灸感快速到達並且保持在胃。
不管目的是什麼，不管吸收點有多少個，艾灸的取穴都宜少而精，一般一至兩個足矣（不懂吸收點和灸感的同學請參閱文後閱讀鏈接）。
下面我們針對不同情況和不同人群，分別給出適合的取穴原則。
作為一個中醫從業者和業餘金庸迷，我把艾灸類比成陽剛凌厲而又剛柔相濟的降龍十八掌；不同的取穴原則，則是這門蓋世武功的不同招式。
好了，不多說了，出招吧！
就近取穴 ｜ 亢龍有悔
降龍十八掌中第一式便是這霸道的亢龍有悔，排山倒海之力，「教對方退無可退，讓無可讓」；卻又能「輕重剛柔，隨心所欲」。「打出去的力道有十分，留在自身的力道卻還有二十分」。
患病區域，既是致病因素如風，濕，寒，熱，痰，瘀血等集中的區域，更是患者的正氣奮起抗敵的戰場。在患病部位的附近區域取穴施灸，能夠快速直達病位，扶助正氣，清除垃圾，去病除邪，同時又養正固本。
就近取穴，就像這一招亢龍有悔，威力巨大，卻又靈動自由。邪去而正益強。
以下分兩種情況來討論：
1
病位附近的任督二脈
軀幹是我們體內藏腑之居所，是我們身體最為寶貴的部分。任督二脈分別行於軀幹的前後正中，對於相應的藏腑功能具有調節管控的作用。又任脈統管所有陰經，為陰脈之海；而督脈總督一身之陽經，為陽脈之海。如此有擔當的任督二脈，自然是我們取穴的重點。
一般來說，穴位都具有近治的作用。比如頭部的穴位都能治頭疼頭暈等，胸部和上背部穴位都能治心肺和上肢問題，上腹部和下背部穴位都能治肝膽脾胃，而下腹部和腰骶部則可以治療腎，生殖泌尿和下肢問題。
當然，每個穴位又有自己獨特的個性。
下面列出常用穴位的主治（這裡的穴位是指穴位周圍區域吸收最好的點）：
頭項部
印堂：前額疼痛，鼻炎等；
百會：巔頂痛，提神醒腦等；
大椎：頸椎，外感，倒時差等。
身體上部
身柱：肺，如咳喘鼻炎等，促進小兒長個；
神道：心神和心胞；
膻中：心肺通治，女性乳腺和月經問題等。
身體中部
至陽：肝膽，如解酒，黃疸等；
脊中：脾胃，如肥胖，疳積，洩瀉等；
中脘：肝膽脾胃；
神闕：調神，兒科諸病，小腸大腸的病變等。
身體下部
命門：腎，生殖泌尿等；
腰陽關和八髎區域：腰和下肢，生殖泌尿等；
關元：生殖泌尿，保健養生。
遇到病症，在相應區域尋找合適的灸點進行灸治，一般情況下都會有療效。
當治療效果不明顯時，要反思是否還有沒想到的因素。
比如孩子的病，是否有飲食積滯，脾胃是否受損？那麼需要先調脾胃，選擇與脾胃相關的穴位艾灸。
成人的病，除了身體的瘀滯之外，還要考慮元氣是不是過耗？心神有沒有收到傷害？從而進行有針對性的治療，推拿疏通，選擇能夠培補元氣，調暢情志的穴位進行艾灸。
2
病位周围区域
當病情性質比較單一而集中，或者位置距離軀乾較遠時，不妨嘗試在病位附近查找吸收點，往往會收到不錯的效果。
一次艾灸課上，一位阿姨突發右下腹疼痛，據稱以前曾有過急性闌尾炎發作。當即安排實習同學為她施灸，取穴正是麥氏點（闌尾根部在體表的投影點，位於右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。麥氏點壓痛在急性闌尾炎的診斷中具有重要作用）。艾條剛一灸上，吸感強烈，阿姨說右下腹麻麻脹脹的，疼痛馬上減輕。半小時之後，疼痛徹底消除。
類似的案例比比皆是，比如痛風發作時灸痛點；帶狀皰疹，扭傷拉傷，嚴重靜脈曲張等就近灸治，效果都是出奇的好。
同樣是就近取穴，在任督二脈取穴重在調理相應的藏腑功能祛病，在病位區域取穴則重在調節局部環境的氣血失和。兩種方式在實際艾灸中需靈活掌握。
督脈壓痛点 ｜ 飛龍在天
「洪七公把「降龍十八掌」中的第二招「飛龍在天」教了郭靖。這一招躍起半空，居高下擊，威力奇大，郭靖花了三天工夫，方才學會。」
督脈，包括左右兩側的夾脊穴，以及旁開1.5寸的膀胱經第一側線，是陽氣最為集中的區域，恰似人身之飛龍。
身體的許多疾病都可以在這一區域出現反應點，即按之有痠、脹、痛等強烈反應的點。在這些點上施灸，能夠起到振奮督脈陽氣，刺激相應臟腑的作用。
父親晚上出現腹中脹滿，疼痛難忍。同意施灸。首先在腹部探查，並無吸感，數次反復還是無感便在神闕停下，距離有兩寸，五分鐘左右，神闕周圍通紅，自覺不對，向下改灸氣海，灸了十幾分鐘，通紅。我有些慌亂，再改灸關元，同樣十幾分鐘通紅。父親有些煩躁叫我停灸。
第二天並無緩解，去醫院檢查，確診為腸梗阻。下午輸液，不過一些鹽水葡萄糖和胰島素。回家咨詢老師後，逐一按壓背部棘突下凹陷，到靈台穴處明顯疼痛，便在此施灸。父親感覺比較舒服，施灸兩小時，施灸位置也有一點暗紅，但不是之前錯灸的通紅鮮紅。期間偶有排氣，父親整個被灸過程基本都在熟睡。
第三天早上我再來，聽父親說前半夜排了幾次便，具體幾次也說不清了。頭天被灸的部位按壓疼痛比頭天減輕，再灸舒適感大減，換灸神闕，感覺舒服。父親漸漸入睡，中午進食後身體基本恢復。
－－厚朴艾灸課同學：邊躍
這裡要專門提一下陽光普照區，這個區域在背後的身柱－神道－至陽一帶，督脈左右旁開三寸，巴掌大小的一片，由周楣聲老先生冠名。督脈本是陽脈之海，而這一區域又是陽氣至盛之處。因此當急性病發作時，這個部位往往就是正邪交爭集中之處，會有明顯壓痛或刺痛。而當陽氣虧虛，患有慢性疾病時，陽光普照區則會出現酸痛或冷痛感。出現這兩種情況都可以多灸，讓你的飛龍升騰起來吧！
當然，督脈及其兩側區域都有可能出現壓痛點，並不局限在陽光普照區。而且，並非所有疾病都會出現明顯的督脈壓痛點。如果沒有，需要按照其他取穴方式進行治療。
遠端取穴 ｜ 潛龍勿用
「郭靖暗叫：「不好！」全身已感酸麻，危急中右手屈起食中兩指，半拳半掌，向她胸口打去，那是「潛龍勿用」的半招……。」
潛龍勿用是《易經》中的爻辭，後人的解釋一般指，能力尚且不足時先潛藏起來，積蓄力量，等待時機。
對於一些身體虛弱正氣不足的人，或者身體瘀滯比較嚴重的人，在軀幹上就近取穴，可能會有胸悶心悸等不舒服的感覺，讓人難以承受。大火快攻不行，就改小火慢燉。這時就適合於遠端取穴，小心培補正氣，走農村包圍城市的道路。
培補正氣最好的穴位莫過於足三里，我國自古就有「若要安，三里常不乾」，「常灸足三里，勝吃老母雞」的說法。足三里屬於足陽明胃經－多氣多血之經，是胃經之合穴和胃的下合穴，是強壯保健之要穴。胃主通降，因此足三里還有降氣的作用。
足三里的灸法：在足陽明胃經小腿區域做往返手法，俗稱刷足三里。這一刷不要緊，覆蓋到另外兩個重量級穴位：上巨虛和下巨虛，分別是大腸和小腸的下合穴。通過不斷地刷，不斷地催動經氣傳導，腸胃之氣振奮起來，能吃，能化，能拉，小宇宙開始運轉，身體走上正軌。
最適合刷足三里的人群：高血壓，心臟病患者，身體虛弱之人，年邁的老人，以及虛火上浮導致的煩躁失眠等患者。有些患者本無心臟病，但施灸過程中出現胸悶心慌的感覺，也要改為遠端取穴，如足三里，湧泉等。
長期臥床的老人，陽氣衰退，運化功能減弱，容易出現便秘。刷足三里之後，老人往往會排出多日積攢的糞便，從而睡眠飲食漸趨正常。我的記錄是連續兩天刷十二小時，第三天老人大便數次，之前略高的體溫降至正常，並且之後都基本保持一到兩天大便一次。
一位四十多歲女性，長期失眠，服用安眠藥，每晚才能睡著兩三小時，白天昏沈。經常口乾，咽喉乾癢，喝很多水仍不能緩解。開始刷足三里的前半小時，她不停地訴說工作生活中令其焦慮的事情。之後，情緒逐漸平復，不久入睡。艾灸快結束時，她從沈睡中忽然醒來，恍惚間以為是在自己家裡睡了一夜。口中滿是津液。心情大好。
本神指引 ｜ 見龍在田
「郭靖……使招「見龍在田」，擋在黃蓉身前。這一招純是防禦，卻是在黃蓉與漁人之間布了一道堅壁，敵來則擋，敵不至則消於無形。」
「見龍在田，利見大人」《易經•乾卦》。後人解釋之一為：一個胸懷大志的人，已經嶄露頭角，但要能成大事，還要向大人物學習，才會有利於自身的發展。
有時被灸者會感覺到自己的某一部位強烈想被灸，如果遵從其意願施灸，被灸者會感覺：啊，對了，就是這兒！如果遇到這樣的情況，其他的取穴原則都要讓位，因為大人物出現了！
正如動物生病後會尋找合適的藥草來吃一樣，我們人也有與生俱來的治癒自己的能力，我們稱為本神。只不過現代人習慣了「我應該……」，「我必須……」的思維模式，識神－後天意識過於強大，本神的指引一不小心就會被我們忽略。只有對自己的身體有覺知的人才能感受到本神的指引。
艾灸課尚同學，某天突發頭暈，自認為是頸椎的問題。自己灸不到，於是寄希望於保健機構。推拿按摩藥灸能試的都試了，症狀沒有改善。指導老公給自己灸大椎，暈的問題仍然沒有緩解。反反復復十多天過去，無奈向我求助，甚至想要奔赴北京來治療。
我提醒她在任脈仔細診查，靜下心來感受一下哪裡想灸。一句話點醒夢中人，她說，之前心裡就可想灸中脘了！可是老覺得是督脈的問題，一直在整督脈。馬上就試！在中脘感受到的強大吸力讓她心裡有底了。當天灸了兩根艾條，暈的時間明顯縮短。連續三天每天兩根，到第三天晚上，躺在床上，翻個身試試，不暈？再翻個身，還不暈，翻來覆去，咦？就是一點都不暈！高興壞了！
小朋友的本神最足，因此，小朋友最能直接感受到身體的需要，能告訴你他／她想灸哪裡。灸對了，秒睡。灸得不對，二話不說不讓你灸了。關於小朋友的艾灸，請參見文後的閱讀鏈接。
有些患者也會告訴你他這裡想灸，那裡想灸，但是哪個部位都灸不了多大會兒就想換。這是心神不定的表現。也有些患者會告訴你給他灸腿，因為有人說他太瘀堵，灸上面會上火。這是患者的後天意識思考的結果。這些都不是本神的指引。作為醫者，要有分辨能力，既不會錯失寶貴的線索，又不被病人牽著鼻子走。
小結
無為灸以灸感為依據，在有良好灸感和氣至病所的前提下，取穴方法有四：
第一，就近取穴，最為常用，可取病位附近的任督二脈的穴位，或者病位周圍的區域。適合於絕大部分情況。
第二，督脈壓痛點。當有急症或慢性損耗性疾病時，可能會在督脈及其兩側出現明顯的壓痛點，可在壓痛點施灸。適合於有壓痛點的情況。
第三，遠端取穴。當身體虛弱或瘀滯嚴重時，應遠端取穴。常用穴位：足三里。
第四，本神指引。對身體有覺知的人，能夠感知到本神的指引，自己確定要灸的部位。這種情況一旦出現，其優先級高於其他取穴方法。
作者 張濤
厚朴中醫診所非藥物治療師
厚朴艾灸課講師
厚朴艾灸課
「厚朴艾灸課」是厚朴中醫面向社會提供的唯一短期艾灸專項培訓。傳承徐文兵老師倡導的「業餘學、身家用」的中醫教育理念，本著「少則得，多則惑」的原則，緊緊圍繞艾灸醫理醫術進行短期小班教學。目前包括：
艾灸入門課
一天時間，專注學習無為灸，體驗神奇的灸感
艾灸綜合課
五天時間，內容包括：
－無極樁和動功，養浩然正氣，恢復知覺。
－經絡課，學習與艾灸相關的經絡穴位。
－診斷課，揭秘厚朴特色的腹診。
－無為灸，理論和實操結合，乾貨滿滿。
－臟腑推拿，與艾灸配合，如虎添翼。
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