颅内动脉瘤这颗定时炸弹可以提前发现吗?

原标题:颅内动脉瘤这颗定时炸弹可以提前发现吗?

颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出,一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准,CTA和MRA是无创性检查,作为筛查手段更为合理。CTA对于直径10mm以上的动脉瘤敏感率达100%,直径4-9mm敏感率93%,3mm以下敏感率61%;MRA血管成像敏感率略低,增强MRA更佳,而有创DSA的敏感性最高。

根据目前研究结果,动脉瘤的发生除了与遗传有关外,还与血管形态有关;对正常血管形态学分析,甚至可以提前对动脉瘤发生的危险度进行预测。

目前一般是怎么筛查颅内动脉瘤呢?

1、目前的常规体检项目,对于发现头部病变,尤其是颅内动脉瘤,几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。

2、颅内动脉瘤的筛查,目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果头颅CTA/MRA有疑问,可以考虑行全脑DSA术,行确定诊断。三维脑血管造影(3D-DSA)是脑血管病精准诊断的金标准,但DSA一般不用于体检,而用于最后的确诊和介入治疗。

3、无创血管影像检查(CTA、MRA)具有易操作性和低风险性,该筛查可以使检查者明显获益,这些优点使其作为一种可选择体检项目(或早期临床项目)为医生和大众接受。

4、何时筛查及再次筛查。人到中年请记住:每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。这项检查并不是一劳永逸的。20岁以下儿童和青少年不建议进行筛查;随着年龄的增长,动脉瘤患病率增加,一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤,建议至少每5年筛查一次。

5、对于有头痛及头晕病史的患者,可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血,表现为短暂性头痛和头晕。

发病率高、致残率高、死亡率高是颅内动脉瘤的三大特点,颅内动脉瘤最初可以毫无症状的隐藏在头部,一旦发生破裂出血,危害极大。对于这颗“不定时炸弹”,我们必须提前排查、积极预防、科学治疗。返回搜狐,查看更多

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