儿童颅内动脉瘤是怎样形成的?

原标题:儿童颅内动脉瘤是怎样形成的?

儿童颅内动脉瘤是指发生于15岁以内的儿童病人的颅内动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的0.5%~4.6%。儿童颅内动脉脉瘤的病因、发生部位、大小、临床表现、自然史及脑血管痉挛发生率与成人颅内动脉瘤有显着不同。儿童颅内动脉瘤的发生部位与成人有明显不同,儿童颅内动脉瘤中椎动脉、基底动脉、大脑后动脉、颈内动脉分叉和大脑前动脉远端动脉瘤所占比例明显高于成人,后循环动脉瘤所占比例(21%)明显高于成人(10%~15%)。

儿童颅内动脉瘤是怎样形成的?

西安市第三医院神经外科张世荣主任:儿童颅内动脉瘤的病因与成人明显不同。成人颅内动脉瘤多为后天获得性因素,如血管病、酗酒、吸烟、高血压、高血脂和高胆固醇饮食及口服避孕药等;儿童颅内动脉瘤多为先天性因素,少数为后天获得性因素所致,如外伤,感染等。经临床研究证实:部分脑动脉的分叉部存在着先天性中层平滑肌细胞缺陷、弹力纤维紊乱和逐渐减少的现象,儿童(特别是婴幼儿)颅内动脉瘤的发生可能与此有关。

外伤性动脉瘤占所有颅内动脉瘤的1%,占儿童颅内动脉瘤的20%~39%,20%~30%的外伤性动脉瘤病人是儿童。据相关文献报道500例外伤性动脉瘤,60%以上为10岁以下儿童;38%的动脉瘤位于大脑前动脉远端,29%位于颅底水平颈内动脉(多为床突旁段),25%位于大脑中动脉远端,8%位于后循环;外伤性动脉瘤以男孩占大多数,且多位于颅内动脉末端。张主任指出外伤性动脉瘤的致病损伤分为直接损伤和间接损伤,发生原因可归纳为:

①头部外伤导致颅底骨折而损伤颅内动脉;

②头部穿通伤,异物直接损伤颅内动脉;

③手术损伤;

④损伤过程中脑移位,使颅内动脉受到牵拉、扭转、挫伤。

其中前三个是直接损伤,第四个是间接损伤。另外有报道儿童颅脑放疗可引发颅内动脉瘤形成,放疗引发的颅内血管病理改变通常是血栓形成和血管闭塞,导致动脉瘤者极为罕见。

儿童动脉瘤该如何治疗?

张世荣主任强调:儿童破裂未治疗动脉瘤死亡率高达57%。儿童复杂动脉瘤比成人高发,治疗复杂,直接夹闭/栓塞率较成人低,多需要复合技术。但由于儿童血管可塑性强,脑血骨痉挛发生率低,血管代偿好,故预后反而优于成人。总体有80%儿童动脉瘤获得良好预后。治疗需要根据每个患儿的具体情况,包括一般情况、发病情况、动脉瘤构筑、全身合并症等多方面综合考虑,选择手术、介入等具体适宜方式。返回搜狐,查看更多

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